买辉瑞Paxlovid等新冠药品
好走医保报销吗？
抗原口罩呢？
上海回应来了
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记者从市医保局了解到，面对新冠病毒感染疫情防控新形势新任务，本市紧急将新冠治疗相关药品临时纳入医保报销范围，扩大医保个人账户使用范围，将一批新增发热诊间紧急纳入医保定点，支持患者在互联网医院就诊，优化“一老一少”代配药机制，切实满足患者就医用药需求，减轻患者医药费用负担。
据介绍，按照国家医保局要求，符合诊疗方案的近百种新冠药品全部被纳入本市医保报销范围，包括奈玛特韦片/利托那韦片（paxlovid）、安巴韦单抗注射液、罗米司韦单抗注射液、阿兹夫定片等。
为支持新冠病毒感染患者居家治疗，医保部门拓宽医保个人账户使用范围，参保人在全市1538家定点零售药店，均可用医保个人账户购买新冠治疗相关药品、新冠病毒抗原检测试剂盒、医用防护口罩等。
为进一步满足新冠病毒感染患者就医需求，全市社区卫生服务机构新设立的2594个发热诊间，以及全市231家养老院内设医疗机构，全部实现医保拉卡结算。符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》条件的患者，可通过互联网医院在线就诊配药，并纳入医保结算。目前，全市支持医保结算的互联网医院共150家。
为保障“一老一少”特殊群体线上就诊配药，医保部门还开通了“亲属关系”校验渠道，生成“一老一少”随申亲属码，支持亲属为儿童（＜18周岁）与老人（≥60周岁）进行代配药，并通过亲属码医保授权完成医保支付。此外，通过医保授权，志愿者与老人本人的医保账户和待遇关联实现医保支付，减少特殊群体交叉感染风险。
上海社区医院189元可配Paxlovid？
每人的报销比例不完全一样
有严格使用标准
日前有消息称，上海社区医院对于满足条件的65岁及以上阳性病人，可以配辉瑞Paxlovid了，除去报销，个人自费189元即可。
据第一财经报道，对于上述消息，记者1月7日采访了上海数十家社区卫生服务中心，得到的基本信息是：有些社区卫生服务中心有Paxlovid，部分社区卫生服务中心暂时断货，有现货的必须按照非常严格的限制使用标准执行，费用是可以走医保的，但具体个人要出多少费用需要根据个人的医保报销比例来计算。
上海黄浦区五里桥社区卫生中心的相关负责人对记者表示：“这个药（辉瑞Paxlovid）上周暂时已经断供了，具体下一批次什么时候到货需要再来咨询。目前药品供给比较紧缺，我们也是要等候市里的统一调配。”上海长宁区周家桥社区卫生服务中心相关工作人员告诉记者：“Paxlovid的使用是有严格限制的，首先是规定给本街道的签约居民使用。其次，如果老人家已经阳了，并且属于有重症的倾向或者现在已经处于重症的情况，医生通过门诊就诊以后会给病人使用辉瑞Paxlovid。但是我们建议，如果感觉到身体有不适或者状态不太稳定的，先前往发热门诊就诊，通过医生的评估来判断能否使用辉瑞的Paxlovid，因为这个药物目前是给重症患者或者是有重症倾向的患者使用的。”关于费用，上述社区卫生服务中心相关人员表示：“目前Paxlovid是走医保的，但是也有自费的部分。至于自费部分是不是189元要根据个人情况，每个人的报销比例不同，要根据老人退休的年龄和退休的情况来具体计算。”上海虹口区一家社区卫生服务中心的工作人员透露，辉瑞Paxlovid之前还有货，但现在已经断货了，价格方面，该药品的价格是1890元一盒，有些老年人支付10%，则差不多是个人支付189元，但还要看每个人的报销比例。上海黄浦区小东门街道社区卫生服务中心相关人员表示：“现在有Paxlovid，但是它的限制比较严格，一定要是我们社区签约的居民，然后发病在5天以内，65岁以上，且肝、肾功能正常。现在药非常紧缺，满足以上这些条件可以过来。”上海黄浦区外滩街道社区卫生中心相关人员也建议称：“最好带着老人的医保卡提前先去医院咨询一下，考虑到用药标准的问题，目前用Paxlovid需要专人的审批。”社区医院呼吁居民理性看待辉瑞Paxlovid
“最近我们的热线电话很大一部分都是询问辉瑞P药（Paxlovid）的，大家的心情我们非常理解，但P药需要早期应用，5天之内符合要求的无禁忌症患者使用有效。”斜土街道社区卫生服务中心医务科科长毛逸艳说，“我们希望药物尽快用于确实有需要的患者，也希望居民听从医嘱，理性看待这个药。”斜土街道社区卫生服务中心办公室主任徐佳玙介绍，给病人开具抗病毒小分子药物前，医院会严格审核，确保药物给到最需要的患者。Paxlovid适用于发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年，如果起病5天以上使用该药，就超出了适应症。此外，Paxlovid的代谢容易与多种药物发生相互作用，进而影响彼此的疗效。“你看，这是Paxlovid药物相互作用一览表。”朱兰指着一张标记红、橘、黄、绿四色的表格，上面密密麻麻写了很多药名，红色表示“禁止使用”，橘色表示“存在明显相互作用，最好换药或停药”，黄色意味着“存在较弱的相互作用，可以合用”，绿色表示“可以合用”。正因为有这么多用药限制，家庭医生开药前都会严格把关。然而一些居民不了解情况，觉得这是特效药，吃总比不吃好。“5天之内使用P药的疗效较为明确，我们根据患者的适应症和禁忌症等综合情况进行判断，确保药物精准使用。”毛逸艳告诉记者，“我们希望居民听从医嘱，理性看待这个药。”除了进口药，国产抗病毒小分子药——阿兹夫定在社区医院也配得到。毛逸艳介绍，医院在元旦前就采购了一批阿兹夫定。目前，阿兹夫定供应终端已覆盖上海二级和三级医院115家，已准入社区医院113家。
瑞金医院牵头开展
新冠药物VV116临床研究
感染者如何参与？
1月5日，有一则消息在微信朋友圈中流传：瑞金医院正在进行抗新冠病毒药物的临床研究。感染5天之内、尚未进展为重症，可在瑞金医院门诊三楼新冠专病门诊或者急诊对面0号楼1-2号诊间，由医生评估后申请参加，免费获得抗新冠病毒药物VV116或Paxlovid。Paxlovid药品中文名为奈玛特韦片/利托那韦片，是SARS-CoV-2的3CL蛋白酶抑制剂，可以阻断主蛋白酶SARS-CoV-2-3CL的活性，有效阻碍病毒的复制。临床主要推荐给出现症状5天内、伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者使用。VV116为国产新冠药，是RNA依赖的RNA聚合酶抑制剂，可以竞争性抑制RNA依赖的RNA聚合酶活性，同样能有效抑制病毒的复制。目前，VV116仍在临床研究阶段、尚未在我国上市。1月6日，记者从瑞金医院方面证实：此消息真实。但需要注意的是，要入组这项临床研究、接受最新的抗病毒药物治疗，必须是确认感染病毒的患者，同时还需要经专业医生评估。这项临床研究的主要研究医生、瑞金医院副院长毕宇芳表示，研究已经进行了2周时间，感染者入组工作预计到2023年1月底结束。对于入组人数，目前并没有严格限制，“只要有药物，我们就会持续开展这项研究，同时持续观察感染者服用药物5天后连续两个月的情况。”早在2022年12月29日，“上海交通大学医学院附属瑞金医院”微信公号就发布一则消息称：2022年12月29日，全球顶级临床医学期刊《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine，N Engl J Med）在线发表了口服抗新型冠状病毒（SARS-CoV-2）药物VV116（JT001）对比奈玛特韦片/利托那韦片组合药物（Paxlovid）用于伴有进展为重度高风险因素的轻至中度COVID-19患者早期治疗的III期临床研究（NCT05341609）成果。结果显示，研究主要终点达到非劣效性，相比Paxlovid，患者接受VV116治疗在促进临床恢复方面表现相当，安全性表现更好。该研究由上海交通大学医学院附属瑞金医院牵头开展，瑞金医院副院长赵任为通讯作者，是奥密克戎变异株流行期间首个针对中国COVID-19患者开展的小分子口服抗病毒药物“头对头”III期临床研究。何为“头对头”临床研究？毕宇芳解释，这是将临床上已经使用的治疗药物或治疗方法作为对照进行的临床试验，可看作是两种药物在有效性和安全性上的直接比较。目前开展的VV116拓展性临床研究，对于参与的感染者有何要求？毕宇芳表示，参与这项研究的新冠病毒感染者，要求年龄在18岁以上、感染时间在5天内、以轻型与普通型为主，同时无明显的肝肾功能异常。研究医生会对符合基本条件的感染者，进行研究知情同意与相关指标的筛查，综合评估后确定，是否可以参加研究并给予抗新冠病毒药物治疗。一旦符合参加临床研究，感染者可以带药回家服用，5天后再来医院复查，不需要住院。参与研究的感染者将接受两款药物中的哪一款进行治疗，则是由系统随机分配，并不是由感染者自行选择。有意参加的新冠感染者可以通过两种方式去瑞金医院就诊：
去门诊部三楼开设的新冠专病门诊，时间是周一至周六每天早上8点到下午5点；去急诊大楼正对面0号楼的1-2号诊间，周一到周日每天早上8点到下午6点。研究医生团队会对感染者的病情进行评估，确定是否最终符合参加本项抗病毒药物治疗的临床研究。
毕宇芳再次强调，参与这项研究的感染者，接受抗病毒药物VV116或Paxlovid的治疗过程是免费的，治疗周期一个疗程为5天，“服药5天后需前往医院进一步复查，同时为了感染者的长期健康评估，研究医生会持续安排好后续两个月的定期核酸复测。”
她表示，如果新冠病毒感染者希望了解自己是否能参与这一临床研究，可以在来院之前拨打电话进行咨询，联系人：叶医生，联系方式：15902100845。
1月6日，瑞金医院感染科主任谢青接受东方网·纵相视频采访时表示，医院正在开展一项针对尚未感染新冠病毒的人群使用鼻喷剂预防感染的临床研究。谢青表示，该多肽鼻喷剂的作用机制为抑制病毒膜融合，无需人体免疫系统参与，可以覆盖不同年龄段、不同健康状态的人群。此外，鼻部给药方便携带和使用。招募现场，市民赵女士告诉记者，她还没有感染过新冠，看到招募海报就过来了，“希望药物早日面市”。有意者可在周一至周五工作时间前往瑞金医院36号楼感染科一楼药理基地报名。
本文综合自：上观新闻、第一财经、澎湃新闻、东方网·纵相新闻