中医书友会第3968期每天一期，陪伴中医人成长
I导读：妇科有许多疾病，西医并没有特别好的方法，动辄手术，让患者苦不堪言。而作者苦患者之苦，有底气只用中药内服外治就可以解决绝大多数问题，实在是造福人民群众。我们也应当秉承这样的精神和理念，好好磨炼医术。
—本文约4000字，预计阅读10分钟—
十九世纪西医进入中国，到后来西医渐渐盛行，很长一段时间中华民族精湛的中医治病被舍弃了，很多老百姓有了病只知道找西医治疗而不知道找中医治疗。
实际上中医对于很多疾病的治疗有很大的优势，中医治疗过程相比西医，患者的痛楚更小，医疗费用更少，而很多患者却不了解。
我作为一个祖传师承出身的中医师，目睹这些现状深感心痛，我已年过古稀，从医近五十年，提笔写这篇文章，一是想要广大民众进一步认识了解中医；二是希望后来的中医人了解这三大疾病可以怎么治。
我对于不孕不育的治疗，疗效很好，治愈的患者遍及全国及海外，并被患者奉为“送子观音”，但此文对不孕不育的治疗不作赘述，因为我早已在湖南省中医药管理局的平台上作过专题讲座。今天只谈谈以下三大妇科疾病的中医治疗。
第一，我治疗人流术后或产后恶露不净，一般不需要手术
有一天门诊，一个经我治好不孕的患者带着另一个不孕的患者来门诊，我给新患者看完病后，这个老患者对新患者说：“快点，快点，我还要到省某医院去。”我问她到那里做什么？她说：“我在那做流产一周了还没干净，B超显示流产未净，要去做清宫手术。”
我听后立马对她说：“你不知道中医能用中药清宫吗？赵医生能用中药给你治疗不孕，更能用中药给你清宫呀，这不是为难的事。这样，今天我给你开几剂药，药服完后你再去做个B超，带结果来找我复诊。下次如果还没干净，我不要你挂号，免费给你再开药。如果干净了再给你开调理药。”
她听后很高兴，并说：“我真不知道中药能清宫，这下不用手术了，又免除痛苦又省钱了，真是太好了！那就请您给我开药吧。”
处方
于是我根据她的症状：腰腹绵绵作痛，仍有褐色血块流出，二便可。给她开出7剂药，用的血府逐瘀汤加减。处方：桃仁10g，红花10g，熟地12g，赤芍15g，归尾15g，川芎10g，山楂20g，枳壳10g，牛膝15g，木香10g，甘草6g。
要她吃完药后做B超带结果来复诊。一周后，她欣喜地过来了，告诉我肚子不痛了，身上也干净了，B超结果显示宫腔内干净了。然后我又给她开了10剂术后调理的药，防止宫腔感染和子宫内膜粘连。另一次，一个经我治疗不孕后顺利生育的外地病友意外怀孕了，因服用了大量抗生素不得已做了流产，但术后腰腹疼痛剧烈，B超显示胚胎残留较多，医院要她立即清宫，她不想再受刮宫的痛苦，便打电话联系我，请我开方治疗。处方
于是我根据她的症状：流产术后腰腹痛剧烈，残留很多，大便稀溏等症状，先开了5剂桃红四物汤合失笑散加减，考虑大便稀溏去熟地和桃仁，再加益母草。处方：归尾15g，川芎10g，赤芍15g，蒲黄10g，五灵脂10g，红花10g，山楂20g，茯苓15g，炒白术15g，干姜6g，益母草20g，甘草6g。
患者服药后腰腹疼痛大减，仍有少量褐色液体流出，做B超显示还有少量残留物，病虽好很多，但医院仍要求其手术。我又在前方基础上给她加开了5剂药，将山楂加至30g，益母草加至30g，另加香附10g。这后5剂服完，患者反馈腰腹不痛了，恶露干净了，B超显示已无胎盘残留，这个病彻底好了。再后来我又给她开了10剂恢复身体的药，患者服完精气神都如常了，直说万幸有赵医生。
近年来，患子宫内膜增生的病人越来越多，几乎每次门诊都能碰到这类病人。西医认为此病是由于长期无孕激素拮抗的雌激素刺激所致，内膜只增厚而不脱落，故月经无规律地来。西医治疗方法是口服孕激素再加刮宫手术。在中医范畴，此病属于崩漏。
我的治疗思路是：若是崩得厉害身体已虚，必须马上止血，等身体逐渐恢复后再活血化瘀；若是崩漏日久仍体质尚可的话，则直接“通因通用”活血化瘀治疗。
有一对夫妻同来，夫代诉：妻子的月经已乱来几个月了，西医开的激素药服了干净后几天又来，西医一直要求手术刮宫治疗，但妻子特别胆小，只要提起手术就胆战心惊。经别人介绍特意来找赵医生治疗。我见他妻子面色萎黄，月经又来近10天了，服用西医开的地屈孕酮片仍没止血，B超显示内膜13mm。见其症状：脉沉细数，口渴，多汗，小便黄，大便干且2-3日才解一次。处方
我考虑血热妄行，暂时只能给她清热凉血止血，于是开7剂固冲汤加清热凉血药。处方：黄芪40g，白术15g，煅龙骨和煅牡蛎各30g，茜草12g，山茱萸15g，白芍15g，棕榈炭12g，生地20g，炒栀仁15g，黄芩15g，花蕊石30g，女贞子15g，旱莲草30g，甘草6g。
我嘱咐她，如果血止了，复诊一定要做个B超再来。过了20多天后她来复诊，说吃5剂药身上就干净了，仍将7剂吃完了，到现在一直没再来月经。我看B超内膜已15mm了，这样随时可能又来月经，又会血崩，当即我再给她开了7剂血府逐瘀汤合桂枝茯苓丸加味。处方
归尾15g，熟地15g，桃仁15g，红花10g，枳壳10g，牛膝15g，川芎10g，桂枝10g，丹皮12g，茯苓15g，水蛭8g，党参20g，甘草6g。
又嘱咐她：如果月经来了，量不是特别多，人不是特别难受，就要坚持把药吃完。过了十多天，患者喜笑颜开地过来复诊了。她说：“只吃了一剂药就来月经了，我听您的话继续吃药，吃头几剂药经量越来越多，并有好多血块，因为我害怕做刮宫手术，还是按您叮嘱没有太难受就坚持继续服药，等服到第六剂的晚上，经血就突然停止了，我还是把第七剂也服完了。干净三天后才去做了B超，西医说我不必手术了，我高兴坏了啊！中医太神奇了！”我一看B超，子宫内膜只有6.8mm了，完全不需要刮宫手术了。于是我又笑着给她开了10剂补气养阴的药。处方
黄芪30g，炒白术12g，生地15g，炙龟板15g，阿胶10g，黄芩10g，女贞子15g，桑葚子15g，山茱萸15g，白芍15g，旱莲草20g，茯苓15g，甘草6g。
两年多以后，该病友来看尿道感染，说月经再没有乱来了，太感谢赵医生了。
妇科炎症也是妇科常见病，现代西医对于重度妇炎的治疗，除服药打针之外，或用微波激光治疗，或用宫腔镜手术治疗。
而中医对于妇炎的治疗，必须分清寒热虚实，辨证论治。辨证清楚了，治疗起来就不难。
例如，有一李姓患者，特意从浙江宁波来，她称浙江医生治不好她因霉菌感染的重度宫颈糜烂。治疗近三年了，一直是要她吃药打针并做激光手术，她只吃药打针不做手术，病一直没有好。我见她面色㿠白，舌淡胖苔白腻，脉濡滑少力，问症状：月经周期推后几天，量不多，白带量多，时清稀似水，时又有蚕豆大一粒的豆腐渣状白带流出，外阴痒，腰膝酸软，大便拉稀，每次化验白带都是念珠菌感染。根据她这一组症状，很明显是脾虚湿盛，久病多虚，致使免疫力低下，抗病毒能力差，令湿毒之邪侵犯所致。所以我给她开了内服15剂完带汤加味。处方
苍术12g，炒白术15g，茯苓15g，党参30g，黄芪30g，淮山20g，柴胡10g，陈皮10g，鸡冠花10g，车前子15g，牛膝15g，苡米30g，蛇床子15g，续断12g，甘草6g。外用7剂坐盆洗液：苦参100g，百部30g，蛇床子30g，地肤子30g，蒺藜刺30g，苍术15g，明矾6g（不煎）。冲洗器7个，克霉唑2盒。
注意外用使用方法：先将外用药浸泡半小时以上，后用大火烧开转小火煎40-50分钟以上，煎成半脸盆的水，先把明矾放盆内，再倒入煎好的药液将其溶化，然后把外阴洗干净，再把煎好的药水灌入冲洗器，把冲洗器插入阴道冲干净后，再坐入盆内15分钟，最后上床塞一粒药。
这样如此内服加外用，一个疗程下来，患者就明显感觉病情好很多。我叮嘱这位患者：药服用完10天以后再来复诊，注意忌嘴，不吃狗肉、海鲜等发物。又因她体虚怕寒凉，不要吃冰饮料、西瓜及绿豆。霉菌感染的内裤要用碱性肥皂洗，不能用酸性的洗衣液洗，且暂时戒房事。并告诉她复诊可以线上看，不必亲自来。二十多天后患者复诊，说她的病已好了一大半，白带大大地减少了，精气神也好多了，面色红润多了。于是我根据她的情况，把上方略加修改后又开了15剂内服药，外用药同上，待药服用完后半个月再复诊。半个月后她复诊告知病已好得差不多了，然后我又将处方修改后开了15剂，此方除了补气祛湿药以外还加了补血药。并告诉她这15剂不必每天吃一剂，到后来可以2天吃一剂。但外用药需连续使用，一个月一次，七天一疗程。后来微信回访，她说这个妇科炎症彻底好了，谢谢长沙的赵医生，谢谢赵医生团队的医务人员！又一张姓患者，34岁，白带量多，色黄绿，异味重，同房出血，腰腹都痛，经前乳胀，心烦气躁，月经提前3-5天，口渴，小便黄，大便干，HPV18阳性，久治不愈，特别是HPV阳性2年多不转阴。西医建议吃药打针，加微波治疗或做腹腔镜治疗。患者不肯手术治疗，来找我开方中医治疗。我见她面色黄黑，脉搏洪弦，舌红苔黄，这应该是肝经湿热，热毒炽盛，于是我开了15剂内服的小柴胡汤合五味消毒饮加减。处方
处方：柴胡10g，黄芩10g，炒白术12g，生地20g，丹皮12g，赤芍15g，蒲公英30g，紫花地丁20g，怀牛膝15g，浙贝母15g，半枝莲20g，忍冬藤30g，连翘15g，土茯苓30g，甘草6g。外用7剂：苦参100g，黄连15g，黄柏30g，黄芩30g，连翘30g，千里光100g，冰片2g（不煎），冲洗器7个，消糜栓1盒，用法同前。嘱患者忌食辛辣食品、火锅、牛羊肉、狗肉、海鲜等食物，忌房事。
经此法治疗，该患者腰腹基本不痛了，白带好了很多，经连续治疗三个月后，症状基本消失，再后三个月每次月经前，外用坐盆5天，内服药7天，每天一剂。半年后复查，HPV已转阴性，TCT、白带都已正常。该患者本来很担心长期的炎症导致病情恶化，痊愈后再来门诊几乎喜极而泣，并又陆续介绍了好几个患者过来。中医治病最大的特点是辨证论治，其治则是寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。有的病是同病要异治，有的病则异病可同治。但必须是一人一方，谨慎用药。还有处方完后，应告诉患者如何食疗及忌口。
如月经提前、量多者，忌食辛辣刺激及任何补品；如果月经推后、量少者，忌食寒凉及酸品；如果有严重的炎症，忌食所有补品及海鲜等。我想，医生只要把心放在治病救人上，认真辨证，综合分析，谨慎处方，就能治好绝大多数患者的疾病，就能成为被患者称赞的好医生！想要分享自己临床经验的书友
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—版权声明—•本文为作者投稿，作者/赵凤球丨编辑/千诚丨值班/小贾丨导读/依伊丨视觉/十三丨审核/居业。•本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。传播中医好文 期待你的 点赞 分享 在看↓