投稿丨这例梗阻性黄疸患者，我用几贴中药，消了黄疸，止了胁痛

中医书友会第3999期每天一期，陪伴中医人成长

I导读：这是一个非常典型的少阳阳明合病，大柴胡汤荡涤积滞、和解少阳，如果说小柴胡更偏向于治肝，那么大柴胡就更偏向于治胆。辨证准确，方证相应，原本需要手术的疾病也能获得缓解。

—本文约960字，预计阅读3分钟—

梗阻性黄疸治愈一例

作者/田丰辉

患者杨某某，中年男性，因右侧胁肋部疼痛伴黄疸5天来诊。

患者5天前无诱因出现右侧胁痛，到自治区人民医院诊治，给与B超检查提示：胆结石，并建议手术治疗，患者因经济原因不愿意手术，来我处诊治，这个患者来诊，本欲输液治疗，考虑西医治疗此病的最佳方法是手术，输液也乏效，遂劝其服用中药。

刻诊：右侧胁痛、面部、腹部皮肤、巩膜黄染，小便如茶色，说话时口气喷人（口臭），伴恶心，大便干燥，胃脘胀满，纳差乏力，精神较差，舌质红，舌苔黄腻，脉数。

处方治疗
此为少阳阳明合病，给予大柴胡汤合茵陈蒿汤加味治疗。

处方：竹叶柴胡15克，黄芩15克，姜半夏15克，枳实15克，白芍15克，大黄15克，茵陈45克，栀子15克，郁金15克，延胡索15克，川楝子10克，厚朴15克，金钱草40克。2剂，一剂药喝一天半，一次喝260ml，一天三次。

患者服用此方3天后，恶心消失，口臭好转，大便已解，舌苔仍黄腻，继续以上方加减。

处方
竹叶柴胡15克，黄芩15克，姜半夏15克，枳实15克，白芍15克，大黄15克，茵陈45克，栀子15克，郁金15克，延胡索15克，川楝子10克，金钱草40克，车前草20克，虎杖15克，茯苓15克，滑石20克，鸡内金15克，海金沙15克。仍给予2剂。

患者服用此方3天后，精神较前明显好转，饮食稍微增加，腹部胀满有好转，黄疸有轻微消退，效不更方。

继续以此方治疗6天，黄疸已基本消退，胁痛未作，饮食增加，精神尚可，大便正常，小便稍黄，遂停药。

虽然患者的症状都没有了，但是患者对于仍然存在的胆结石有顾虑，最后还是考虑回四川老家选择手术了。

按

这个患者之所以能成功治愈，主要有这几个方面：

第一是患者对于我的信任、对于中医的信任；第二是患者症状典型，辨证准确，选方精当；第三是患者自己煎药得法，服药量大，故而效佳。

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