中医书友会第4023期每天一期，陪伴中医人成长
I导读：栀子是一味清热除烦的药物，但你知道治疗胸膈郁热，不仅可以内服，还可以外用吗？此外，胃痛、扭挫伤这类疼痛性疾病也都可以用它外敷。栀子起效还有一个非常特别的现象——局部出现青紫色，这究竟是怎么回事呢？一起来看看这篇有意思的文章吧。
山栀外用谈
作者介绍：张德林，男，1948年出生于四川省乐山市马边县，主治中医师。1969年参加工作，多次在国内医学杂志上发表论文。
就几年来随赵老师临床学习的体会，谈一谈赵老师治疗温病的经验，供同道们参考。山栀味苦性寒，长于泻火除烦、泄热利湿，广泛应用于脏腑因火郁作痛，烦热懊恢、躁挠不宁的各种症候。在临床上栀子与其它中药合理配伍作外用药，能充分发挥其镇痛作用，扩大临床应用范围，现略述于下：
证见胸脘痞闷、结痛、懊侬、烦躁者，用山栀、杏仁按2:1配伍，研为细末，加酒精调成糊状，于睡前敷贴于膻中处，再用汗巾捆好，次日取下，局部显青紫者，闷痛即止。
栀子味苦性寒，能清热除烦镇痛；杏仁辛苦温，辛则散邪，苦则下气，温则宣滞行浊，佐山栀宜透胸中余热，热去则烦除痛止。
属寒者，炒栀子、附片按1:1配伍为细末，加白酒调成糊状，方法同上。青紫显现痛可止。
栀子为解郁、清热、散结、镇痛良药，炒用可减其寒性；附子走而不守，通行十二经，能逐寒回阳，温经定痛。二药寒热合用，相互制约，再加白酒以行药势，寒积内伏之痛可解。属火热痛者，脘痛时作时止，脉数、舌赤、心烦不安、溲黄、便干、渴喜冷饮者。以山栀、生姜按4:1为末，用酒精调糊状，贴于疼痛局部，用法如前，局部显青紫则痛除。盖胃痛因于热郁火邪，山栀苦寒，“热者寒之”属正治；佐生姜是为从治，大凡火热胃痛，此法简捷可从。属气滞痛者，栀子、玄胡、桃仁按2:1:1配伍为末、用白酒调糊状贴局部，镇痛尤佳；若肝胆气滞作痛可酌加姜黄，效果明显。
瘀血肿痛，用栀子、大黄、附子、赤小豆按2:1:1:2配伍研未，用白酒调糊状贴患部，局部青紫显现明显，具有消肿快，止痛作用强的特点。
黄××，女，38岁，农民。胃痛时作时止十余年，心下痞鞭，每遇情怀不畅则加剧。嗳气、口苦，脉弦，服中药时有缓解，易复发。
用山栀30克、玄胡15克、桃仁15克配伍研细未，用白酒调成糊状贴患部，用一次后疼痛减轻，嘱次晚再用一次、痞鞕、胃痛除，随访三年多未复发。刘×，男，16岁，学生。因打篮球扭伤踝部，关节肿胀，不能行走，疼痛难忍。曾打针服中药数帖，疼痛肿胀减轻不明显，仍不能下地行走。用山栀20克、大黄10克、附子10克、赤小豆20克为末加酒调敷踝部，用纱布包扎，两天后局部青紫明显，肿胀消除，能下地行走，续用二次后完全恢复。综上所述，山栀外用于局部，可作镇痛药，扩大了它的应用范围。山栀外用具有范围小，药力厚，能直达病所的独特优点。青紫出现标志病邪从内外达，使在里的阴阳调和、郁滞的气血运行，气机升降复常，从而得到“通则不痛”的效果。
•本文摘自《陕西中医》（1982）丨本文作者/张德林•值班、荐稿/小贾丨排版/宋衢丨视觉/十三丨导读/依伊丨审核/居业。•本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。