我运用“《局方》乌药顺气散”化裁，治因气逆而致各种病症甚多：昏厥、中风、麻木等等

中医书友会第4038期每天一期，陪伴中医人成长

I导读：《局方》的乌药顺气散，大家可能不太熟悉，全方十味药，大多绕“气”和“风”二字组成。笔者经实践，发现其应用十分广泛。像案一、案三、案四都是奇病，但都有气壅风胜痰凝的征象，运用乌药顺气散后效果显著。真不知还有多少没有被好好挖掘运用的古方！   

—本文约3400字，预计阅读8分钟—

乌药顺气散之临床应用 

作者/张琪

作者介绍：张琪(1922～2019 )男，汉族，河北省乐亭县人，黑龙江省中医研究院研究员、主任中医师，著名中医学家。医承家传，在祖父指导下研读医著，1951年入哈尔滨中医进修学校继续学习2年，1955年受聘至黑龙江中医进修学校执教，1957年调任黑龙江省祖国医药研究所中医研究室主任，1977年任副所长，1980年晋升为研究员。被聘为黑龙江中医学院兼职教授。先后于省内外杂志发表了50多篇论文，计30多万字；撰有《脉学刍议》《临床经验集》《张琪临证经验荟要》《张琪临床经验辑要》等著作8部。担任中华全国中医学会常务理事、黑龙江省中医学会副理事长和黑龙江省中医研究院技术顾问等职，并承担着国家“七五”期间重点科技攻关项目的研究工作。

乌药顺气散出自《太平惠民和剂局方》，由麻黄、陈皮、乌药、僵蚕、川芎、枳壳、甘草、白芷、桔梗、干姜十味药组成。而《医方集解》汪昂误为严用和《济生方》。考严氏《济生方》所载为八味顺气散，由白术、茯苓、青皮、白芷、陈皮、乌药、人参、甘草组成，两方药物不尽相同。

后方用四君子汤加乌药、青皮、白芷、陈皮，治中风真气虚营卫失和，腠理空疏邪气乘虚而入致半身不遂，肌肉疼痛，痰涎壅塞，口眼歪斜，舌强不语等症，为补虚调气之方。

前方则属顺气祛风之剂，治中风顽麻骨节疼痛，步履艰难，语言寒涩，口眼歪斜等症，风胜气壅，脉络痹阻，壅于皮肤则顽麻不仁；壅于肢节则烦痛；壅于胸喉则痰喘；壅于经络则语涩行难；壅于口面则歪斜。

盖气壅则风邪不解，气顺则风邪自除，故本方以顺气命名，名为顺气，实乃祛风。

方中用乌药以通调逆气，乌药辛温香窜，为疏郁散气之妙品。四磨汤、正气天香散皆用其温通逆气以止痛；麻黄、桔梗宣通肺气，肺为气之主，肺气通则周身之气皆通；川芎、白芷和血气而散风，川芎为血中气药，善能和血而散气郁，白芷芳香利窍为祛风之圣药。

气逆则生痰，故用陈皮、枳壳理气化痰；白僵蚕散结消风化痰；干姜温中通阳；甘草和中；再加姜枣调和营卫，相互配伍有调顺逆气消风化痰的作用，所以适用于因大怒引动肝气上逆，突然昏厥不知人事，牙关紧闭，四肢逆冷，脉沉伏之中气证。

笔者生平运用此方化裁，治疗因气逆而导致各种病症甚多，远非如文献所限，仅举如下：

一、中气

吕某，男，32岁，工人，1983年3月8日。

自述十年前因与领导不和，情怀抑郁日久，患发作性昏厥症，发作时手脚厥冷，神志不清，舌硬麻不能言语，颈项强直，心中抽掣约1-2小时即缓解，但发作越来越频繁，精神倦息，面色不泽，脉象弦迟，舌润，畏寒遇冷及生气即加重，久治不效，经介绍来门诊治疗。

审证求因此病当属肝气郁滞又感风寒，为风邪壅于经络气滞不通所致，因予乌药顺气散疏气散风，加赭石、龙牡以镇潜之使邪不上犯。

处方
乌药15克、川芎15克、白芷15克、僵蚕15克、橘红15克、枳壳15克、桔梗15克、麻黄15克、生姜10克、甘草10克、龙骨20克、牡蛎20克、生赭石30克，水煎服。

5月18日复诊：服上方12剂，诸症基本消失，二个月仅发作两次，甚轻，只口角舌稍麻，转瞬即逝，手脚转温已无畏寒现象，面色转润，脉象滑。

前方加苍术15克，继服10剂，诸症痊愈，一年后随访未犯病。

二、中风

刘某，女，19岁，农民，1977年5月7日初诊。

既往健康，本年3月初劳动后受风头痛，继之右上下肢沉重，步行欠灵活，手不能拿重物，逐渐加重，右上肢不能高举，梳发（辫子）须向外伸展，有似划弧形圈状，异常吃力，右腿瘈疭不已，不能控制，步行前倾不稳，舌强语言不利，血压120/80毫米汞柱，病理反射（-），在某医院脑血管造影未成功，舌体胖大，苔薄白，脉象浮滑，西医拟诊：脑血管畸形。

辨证为风邪中于经络，宜疏风祛邪通络法。

处方
麻黄7.5克、乌药15克、川芎10克、白芷15克、僵蚕15克、橘红15克、枳壳15克、桔梗15克、黄芩15克、钩藤20克、菊花15克、甘草10克，水煎服。

5月12日二诊：服上方2剂，右上肢抬举略有好转，下肢仍步态不稳前倾瘈疭未止，自汗，语言稍好，脉浮，舌胖苔白，此风邪有外出之机，药证合拍，继以前法主治。

处方
麻黄7.5克、乌药15克、川芎15克、防风10克、赤芍15克、桂枝15克、白芷15克、桔红15克、防己15克、黄芩15克、甘草10克，水煎服。

5月18日三诊：服上方六剂，病情明显好转，右下肢已不沉重，步行前倾基本消，瘈疭已止，右上肢能直举高抬不须划圈，舌强基本消失，仍稍硬。

现症状：右手腕无力，指端凉，握力略弱，不能拿重物，左侧头稍痛，舌胖苔白略干，六脉浮象已减，此风邪大除，经络疏通之佳兆，但从脉滑舌干分析，有风邪化热之证，宜前方加清热之品以防微杜渐。

处方
麻黄7.5克、桂枝15克、川芎15克、防风15克、赤芍15克、白芷15克、黄芩15克、防己20克、乌药15克、生石膏40克、白附子10克、甘草10克，水煎服。

5月28日四诊：服上方3剂，病情继续好转，右下肢步行已无前倾之象，上肢活动自如，舌柔软，语言恢复正常，唯右上肢尚觉沉重，手腕无力，握力弱，舌体见小，苔薄脉浮滑已转缓象，此风邪大除卫气虚已露端倪，宜益气疏风通络法以善后。

处方
黄芪30克、地龙15克、川芎15克、赤芍15克、防己20克、防风15克、麻黄7.5克、桂枝15克、白附子10克、白芷13克、甘草10克，水煎服。

6月15日五诊：连服上方10剂，诸症基本消除，继续调治而愈，远期追踪疗效巩固。

三、风疾

许某，女，47岁，营业员，1984年8月12日初诊。

病人体质肥胖，面色白，晨起眼睑有轻度浮肿，自述一年来患一奇疾，偏身顽麻沉重难支，犹如绳缚，口、眼、鼻孔、前后阴七窍如冒气之状，整日不解，百治不效，来门诊求治。

脉象沉而有力，舌胖嫩，有齿痕，因思此乃风胜气壅，经络痹阻，痰湿不化，气不通调，则孔窍犹如冒气之状，气郁生痰，壅于肢节则遍身顽麻沉重难支，宜顺气祛风化痰法治之。

处方
乌药20克、麻黄10克、川芎15克、白芷15克、僵虫15克、橘红15克、南星15克、半夏15克、枳壳15克、桔梗16克、甘草10克、生姜10克，水煎服。

本方即乌药顺气散加半夏、南星化痰，服药十余剂后窍孔冒气及顽麻俱明显减轻，依方化裁，连服六十余剂而愈。

四、麻木

张某，男，42岁，工人，1983年12月27日初诊。

自述患病之由，时值隆冬摄氏零下20余度，穿拖鞋送客人至室外，初觉两足冷，继而顽麻至膝，步履困难，经用针灸中西药俱无效，来门诊就医。

诊其脉沉紧有力，舌润，两腿麻至膝，感觉迟钝，经某医院神经科未能确诊，随证求因结合脉证分析，当属风寒客于经络，卫气不得畅通，风胜气壅之证，予乌药顺气散加味主治。

处方
乌药20克、麻黄10克、川芎16克、白芷15克、橘红15克、半夏15克、干姜10克、僵蚕15克、枳壳15克、桔梗15克、炙川乌10克、甘草10克。

连服上方六剂，两腿顽麻大减，面积亦缩小，继用上方不变，连服12剂而愈。

五、石淋

程某，女，28岁，工人，1983年3月3日初诊。

妊娠五个月，少腹及腰右侧剧痛难忍，小便黄，尿检红细胞30-40个，大便秘，脉滑而有力，舌质红苔白燥，少腹触柔软，肾盂造影未显影，因思如此剧痛，结合尿中红细胞当系结石，桃仁、大黄皆治疗此证颇效，但为妊娠所忌，可用行气利尿排石法：

处方
乌药20克、川芎15克、白芷15克、枳壳15克、桔梗15克、金钱草50克、石苇20克、车前子15克、甘草10克，水煎服。

连服三剂，排出砂石10余块，腹痛腰痛随之顿解，从而痊愈。

以上列举用乌药顺气散化裁治疗五病案例，病虽不同，而属于气壅则一，故皆用本方以顺气，气顺则邪自除。

于此可见古人制方用药配伍精当乃从实践而来，是十分宝贵的，吾人必须掌握其理、法、方、药之妙用，则可以随证化裁，得心应手，运用自如，以达到古方今用之目的。

—版权声明—

•本文摘自《中医药信息》（1987）丨作者/张琪

•值班/王勤莉丨荐稿、校对/李济廷丨排版/宋衢丨导读/依伊丨视觉/十三丨审核/居业。

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