人民日报：不能为互联网医院设置新围墙

┃ 来源：E药经理人

在宁夏银川市第一人民医院，医生（中）和患者（左）一起通过视频与北京的专家进行问诊。

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先看资质再看病

政府或实体医院主导搭起的互联网平台，帮助越来越多的人得到急需的健康服务，尤其是基层偏远地区的老百姓更受益。

宁夏银川市民小马最近感到颈肩不适、四肢麻木、头晕目眩，此前已拍过核磁共振。由于高温天气和身体状况等原因，小马试着选择了互联网医院。通过视频连线，北京知名医院一位专家告诉小马可以停止服药，并指导她加强运动等。便捷而专业的服务，让小马十分高兴，她将“看病新体验”分享到了微信朋友圈。

如今，看病的互联网平台很多，一些腿脚不便或偏远地区的患者愿意尝试互联网平台。虽然这是个新鲜事物，存在风险，但是有资质的医疗机构通过平台尤其是政府主导的平台开展的医疗服务，成为人们的安心之选，可避免诸多互联网陷阱。

近年来，银川市政府引进17家互联网医疗企业建立的互联网医院，开展远程专家门诊等服务，患者不用长途奔波，就可以享受“远方专家的诊疗方案+本地医生的便捷服务”。由于有执业准入、诊疗规范等多项制度把关，得到当地患者的认可。目前，仅好大夫在线一家服务的患者数已达到268万人次，其中北京、上海两地的专家服务了1993名宁夏患者，总计减少患者交通食宿开支3000余万元。

在中国社科院人口与劳动经济研究所副研究员陈秋霖看来，上述政府或实体医院主导的互联网平台，守住资质红线，帮助越来越多的人得到急需的健康服务。

看来，互联网医疗并非完全不靠谱，但要看清资质，看准其真正的价值所在。

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莫让“风口”变“刀口”

互联网把需求引导到医联体，形成新的“问诊”模式，但不能完全替代线下的面诊。

“站在风口，猪也能飞。”互联网医疗听起来很美，但实际上医疗行为离不开线下面诊、检查，否则会出现误诊问题。很多时候，经过网上咨询，用户得到的仅仅是信息，不能变成处方，没有实质性作用。据报道，有些互联网平台声称能线下做手术，实际做手术的地方并不具备医疗资质，用户如果不了解，容易上当受骗。另外，患者信息安全、隐私问题等仍是监管真空。

如何避过这些“刀口”、找准“风口”，成为互联网医疗的必经之路。

好大夫在线总裁王航认为，互联网医院的本质，并不是把诊疗全都搬到网上做，完全替代线下的诊疗，而是医药服务领域有益的补充。

一些互联网公司认为，“风口”就在于移动互联网的发展已改变公众生活习惯，不断创新的互联网医疗服务模式尤其是“大数据+互联网医联体”新模式，可以把网上巨大的寻医问药搜索量，通过合理的平台分发方式，将需求引导到三甲医院的医联体，实现更便捷的“问诊”服务模式。

清华大学医院管理研究院研究员曹健认为，互联网+医疗将全国各地的各级医生、患者、检查、病房、药房、护理、康复等医疗资源，以更加高效的方式进行再分配。互联网+医疗的社会化探索，不仅盘活了闲置的医疗资源，而且调动了各方参与医改的动力，在一定程度上赢得了医生和患者的信赖。“未来，随着科技进步和公立医院改革深化，互联网与医疗更多是走向融合，不再是传统医疗的补充和延伸。”

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全程监管防风险

对于互联网医疗的监管，不能落入窠臼，不能为互联网医院设置新的围墙、对互联网开放的属性进行遏制。

最近，国家卫计委相继发布了《互联网诊疗管理办法（试行）》（征求意见稿）和《关于推进互联网医疗服务发展的意见》（征求意见稿），旨在对互联网诊疗进行规范和限制。今后，互联网+医疗模式将何去何从？陈秋霖说，这意味着要探索适合互联网医疗发展的监管政策，定好规则，保障权益，防范风险，同时还要护航产业健康发展。

严格的医生准入机制、线上医疗行为的重点监控、电子处方和药品回扣的监管，被认为是互联网医疗三个监管重点。银川的做法是严格限定医生的科室、职称和临床经验年限，医生必须拥有5年以上临床经验、具备主治医师职称，以确保医疗服务的质量和安全。同时，互联网医院的服务器必须存放在银川大数据中心，并且给卫计委开端口，便于卫计委实时监管。

曹健认为，银川的监管模式实现了监管部门对互联网医院诊疗行为的全过程、不间断监管，比传统监管方式更合理有效。“互联网+医疗是资源的优化组合。对于互联网医疗的监管，不能落入传统的窠臼，不能为互联网医院设置新的围墙、对互联网开放的属性进行遏制。监管应当从顶层设计、法律基础、行业标准、信息安全等方面着手，建立起与我国互联网医疗发展相适应的监管体系。”他说，面对新业态，需要突破传统思维，做到监管与创新平衡，解放医疗生产力。

专家建议，应当出台互联网诊疗规范及标准，正确引导医疗机构开展互联网医疗服务，推动分级诊疗政策的实施，待条件发展成熟之后再进行立法。另一方面，应当从法律层面规范互联网诊疗范围，规定其仅适用于慢性病、常见病、开药、院后随访和康复等，排除急危重症及需要医师亲自诊查的疾病。在配套政策方面，社保部门可以尝试将患者在互联网医疗中的花费逐步纳入医保报销范畴，减轻患者的经济压力，鼓励患者选择在网上进行诊疗、咨询活动，减轻大医院门诊负担。

曹健认为，我们可以借鉴国外对互联网医疗的监管办法，比如美国要求医师开具处方前，必须亲自或通过远程医疗对患者进行至少一次的医疗评估；部分地区规定，医师在线开具处方之前，必须亲自对病人进行物理检查；在开具处方后，要由官方机构的药师对在线处方进行严格审核，审核通过后才能获得药品。

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