“分级诊疗”中那些被忽视的力量
┃ 来源：中国医疗保险
有人说，分级诊疗关键是要强基层，必须要发挥社会力量，至少需要回答四个问题：
基层能否接得住？
老百姓为何愿意来？
大医院为何舍得放？
政策如何配套？
8月12日，在《中国医疗保险》杂志社举办的第三期医改北京论坛上，新康医疗的杨萨董事长作为发言专家，从宏观认识、自身建设和政策环境三方面，介绍了社会力量承接基层医疗任务的心得体会。
一
分级诊疗的宏观认识
理想的分级诊疗体系是这样的
2
要把倒金字塔正过来
3
靠延伸服务盈利
首先，不能不赚钱，也不能太赚钱。基层的社区医疗机构就是一个平台，亏本了资本不干，太赚钱政府不干，有一定的对立性，要掌握好这个平衡。
其次，盈利模式不能靠首诊转诊，而是靠健康管理等延伸服务。比如，国家日前推出了国民营养计划，就可以把它做透彻，在儿童期间就开始执行。还有康复医疗，可以营养加康复，可以开展居民的运动康复计划，承接残疾人的康复等。残疾人行动不方便，社区承接最合适。
二
做好经营和品牌建设
通过专业化和规范化的健康服务，让患者有非常好的就医体验。
要有权威专家坐镇！
和三甲医院签订双向转诊和专家医生下社区的服务。专家为什么愿意下来？
首先，专家医生下基层可以方便群众看病就医，通过解决群众疾病问题可以获得职业成就感，体现的是医生的人文情怀。
其次，通过到基层多点执业，专家可以获得阳光化的收入。
再次，将基础医疗服务放到基层符合政策需要和专家意愿。
最后，和基层签约，大医院未来可以拥有大量社区的家庭医生签约客户。
2
形成15分钟社区医疗生态圈。
可以争取政府划拨，目前更靠谱的是做好家庭医生签约。
3
从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。
日前召开的全国卫生与健康大会提出，要树立“大健康”理念，为人民群众提供全方位、全生命周期的健康服务，推动卫生工作由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。社会办医更应抓住这个东风，在居民健康管理平台建设上做文章。
4
注重患者就医体验！
创造良好的就医环境，包括硬件设施和软件服务，给患者一个非常好的就医体验。
上面说了那么多，能不能成功，关键还要有一个公平的医疗服务市场环境，所以政策环境非常重要，这偏偏是社会办医的软肋。
三
配套政策的呼吁
为什么患者不愿意到基层？是因为基层太弱了！
基层为什么弱？政府管控是一重要原因！
最突出的问题，公立医院管办不分，既是运动员又是裁判员，造成市场机制无法形成。如果国家药监局也开药店，那其它药店怎么开？！同样，国家卫计委开医院，社会办医也很难发展。“在这种情况下，基层如何强大？ !”这也许是众多民营企业家的心声。
强基层的配套政策必须做到：
一是限制大医院的规模，控制其对医生和患者的虹吸；
二是放开对基层医疗机构的限制，包括开业、执业和采购服务的限制，让处方权跟着医生走；
三是在薪酬待遇和职业发展规划上对基层医疗服务人员进行倾斜；
四是为社会办医创造公平的市场竞争环境；
五是推行公立医院社会化管理，实现医生自由执业。
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