【两会特别报道】医改需要解决有效供给的问题

来源：中国医疗保险

作者：蔡江南  中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任、经济学兼职教授

党的十九大报告指出：“我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”，这种供需之间的矛盾在我国医疗健康领域表现得特别严重。造成这种状况的原因，一方面在于人民对于医疗健康的需求增长迅速，另一方面也在于存在着普遍、严重的无效供给，加剧了供求矛盾。这种无效供给的情况既发生在医疗资源上，也发生在提供的医疗服务和医疗产品上。

从我国的医生资源看，一方面存在着医生数量不足的问题，但另一方面目前还有40%的医生只具有大学以下的教育背景，从而造成了合乎质量医生的有效供给不足。同时还存在着一个严重的悖论，我们医学院每年培养出来的临床医学生，大量放弃从事临床医生的工作，由此进一步造成医生的有效供给不足。 

 2009年新医改后，社会医疗保险覆盖面迅速扩大到全国人民，医保报销水平也在不断提高，老百姓对于医疗服务的可及性和可负担性明显改善，刺激了医疗需求极大增长，这反映在门诊、住院、用药、检查等一系列医疗服务和医疗产品使用量的大幅增长上。然而也出现了大量医疗服务和医疗产品的过度和不合理使用：重复检查、过度用药、过度住院、使用大量无效的“神药”，都反映了无效供给带来的医疗资源浪费。

造成医疗资源、医疗服务和医疗产品无效供给的根本原因在于，在医疗健康领域仍然存在着大量违背客观规律的观念、做法、政策和制度。我们不承认包括经济规律在内的许多规律在医疗健康领域的作用，试图用善良崇高的理想和愿望来代替客观规律，有时是部门和自身的利益阻碍了对于客观规律的认可和遵循。这方面的经验教训在我国经济领域中非常丰富和深刻，改革开放40年的历程给了我们许多启示和经验，医疗健康领域需要从中学习和借鉴，解决医疗健康的有效供给问题，更好地满足人民对美好生活的需要。

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