“大服务、大监管、大协同、大数据”——建设社会保险公共服务平台的基本思路

来源：中国医疗保险

作者：邱晓禹   天津市社会保险基金管理中心副主任

党的十八大以来，社会保险扩面工作不断深化，社保制度体系不断完善，社保信息化服务水平不断提升。但各统筹地区在社保公共服务的范围、标准和水平上的不均衡问题依然存在，需要从顶层设计上统筹研究建立全国统一的社保公共服务平台。

随着互联网、云技术、人工智能科技在社会各领域的普及应用，社会保险公共服务要跟上社会发展的步伐。手机支付已经普及到社会生活各个方面，线上办理业务在发达地区已成为社会公共服务重要方式。建设社会保险公共服务平台的基本思路，应立足于“大服务、大监管、大协同、大数据”。

“大服务”，是要把社保线上线下服务进行有机整合，把社保和医保的手机APP服务功能进行整合，引入先进的互联网服务技术，建立统一平台入口，打破各部门之间各自为政，服务不统一、不协调的问题，实现参保人员线上自助办理个人身份认证、信息变更、参保缴费、转移接续等功能。目前，上海、深圳等地率先探索实现网上预约挂号、移动支付、脱卡支付，减少就诊排队等候和缴费取药多窗口往返问题，提高百姓就医体验，值得借鉴。

“大监管”，是要通过统一公共服务平台，实现全国定点医疗机构可查询目录和标准公示，建设机构与个人诚信档案管理库，将个人社保诚信纳入全国征信管理框架。还可利用生物识别技术等手段，实现对定点机构的实时监管。坚决杜绝欺诈骗保、倒药卖药行为，维护基金安全，让老百姓有药可用，医院有章可循。

“大协同”，是要与各行业、各部门、各地区实现管理联动，通过平台提供的网络监控技术、数据分析和智能决策工具，为各地区、各部门提供协同作战保障。建立跨统筹地区药品价格公示平台和耗材价格备案信息库，以便各地区调用比较。加强社保与商保协同，打通社保与商保报销环节，实现统一支付，同时加强社保与金融机构协同，实现征信情况互用。加强异地就医协同管理，为百姓就医报销提供便利。

“大数据”，是管理部门的重要监管抓手。要开放思路，引入前沿的大数据智能分析技术和精算云服务技术、实现用数据对问题精准定位、用数据为老百姓提供精准服务，乃至个性化推送服务。用数据把控基金中长远走势，提供科学的决策支持。

在强调平台统一前提下，运用“大服务、大监管、大协同、大数据”，推进管理和制度整合落地。统一经办管理，特别是新农合与城镇居民医保制度并轨，解决部门不协调、管理分散、数据孤岛等问题。

推进社保业务数据和服务标准化工作，建立全国统一社保数据记录、存储和传输标准，统一规范社保服务内涵和标准，积极引入先进技术，在数据安全和数据共享方面实现平衡发展，打破数据垄断；推进社保业务跨统筹地区协作，包括社保关系转移接续、就医报销、养老金领取等，通过线下协作，促进线上统一平台更充分发挥异地协作的便捷化作用；推进社会广泛参与，充分发挥行业协会、科研院所、商业保险、互联网企业等第三方力量在专业研究、信息化建设、智能管理、新技术应用等方面的优势，助力人力社保部门不断提升社会保险公共服务水平。

原标题：统一是社保公共服务平台建设的前提

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