注意了！医保“医生黑名单”来了

┃ 来源：看医界

近日，据常德日报报道，该市下辖汉寿县今年启动“黑名单医生”制度。据介绍，医保启动的“黑名单医生”制度就是对医疗行为过程中恶意套取行为、习惯性的不良行为，建立处方“黑名单医生”制度。

据了解，凡进入“黑名单医生”之列的医生，其信用都将打折扣，限制其医保处方权。这一举动是为坚决杜绝违规处方和套取医保资金的现象，真正发挥医保服务群众的作用。

医保的“医生黑名单”更早则出现在福建省医保办的文件中。

2016年10月，福建省医保办发文，打击骗取医保以及侵害患者权益的行为，其中关于对医院和医生的监管力度非常大，违反下面规定的医生将被列入“黑名单”：

违背医学本质、违反医学规范开“大处方”、“大检查”、“大化验”；

收受药商回扣；

和药商勾结，欺骗患者到指制定药店买回扣药品；

恶意套用他人医师代码开具处方。

不仅如此，对于医院的一系列违规行为，也将列入黑名单：

诱导、激励医生开“大处方”“大检查”“大化验“，导致过度医疗；

制造假病历、分解住院、挂床住院、虚增就诊人次、虚开票据、虚假用药；

单位领导及相关管理人员收受药商回扣。

那么，列入黑名单的医院和医生会受到什么样的处罚呢？

据悉，福建省的政策是，医保将对黑名单上的医生拒付处方相对应的医保费用，并对上了黑名单的医保定点机构和药店拒付医保费用。不仅如此，所有被列入“黑名单”的单位和个人，都会在媒体上公布信息。

实际上，医保监管从医院延伸到医生，这一举措在国办的发文中有明确提及，2017年6月，国务院办公厅印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，意见强调，要强化医保对医疗行为的监管，完善医保服务协议管理，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。

意见指出，医保经办机构要全面推开医保智能监控工作，实现医保费用结算从部分审核向全面审核转变，从事后纠正向事前提示、事中监督转变，从单纯管制向监督、管理、服务相结合转变。不断完善医保信息系统，确保信息安全。要积极探索将医保监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式，探索将监管考核结果向社会公布，促进医疗机构强化医务人员管理。

也就是说中国医生的诊疗行为正在进入医保监控、严管时代。借助的手段是智能化的，通过医保监控系统，可以做到这边医生刚在电脑里输入处方，那边医保就已经监控到了。

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