影响深远！全国各省将进入卫健委、医保局时代

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┃ 来源：看医界

随着中央陆续批准各省、直辖市的机构改革方案，越来越多省卫健委、医保局宣布组建。

在国家卫健委、国家医疗保障局组建大半年后，全国各省终于迎来了机构改革，纷纷组建省卫生健康委员会和省医疗保障局。

10月23日，浙江宣布组建省卫生健康委员会，将省卫生和计划生育委员会、省深化医药卫生体制改革领导小组办公室的职责，以及省民政厅承担的省老龄工作委员会办公室职责，省安全生产监督管理局的职业安全健康监督管理职责等整合，组建省卫生健康委员会，作为省政府组成部门。

而浙江省卫生和计划生育委员会将不再保留。

令人瞩目的浙江省医疗保障局出炉，将省人力资源和社会保障厅的医疗保险、生育保险职责，省卫生和计划生育委员会的药械集中采购和监督管理有关职责，省民政厅的医疗救助职责，省物价局的药品和医疗服务价格管理职责等整合，组建省医疗保障局，作为省政府直属机构。

同一天，湖南省十三届人大常委会七次会议关于该省卫健委主任的新任命出炉，标志着湖南省机构改革快速推进中。

全国跟进！明年3月底前完成！

这样的改革实际上实在全国一盘棋的推进，随着中央陆续批准各省、直辖市的机构改革方案，越来越多省卫健委、医保局宣布组建。

9月29日上午，海南省卫生健康委员会挂牌成立。海南省委常委、组织部部长王瑞连、海南省卫生健康委员会主任韩英伟等参加揭牌仪式。这是全国首家成立的省级卫生健康委。10月8日，省委十一届六次全会审议通过《关于山东省省级机构改革的实施意见》，标志着山东省机构改革进入全面实施阶段。方案提出，组建省卫生健康委员会作为省政府组成部门，组建省医疗保障局作为省政府直属机构。

10月18日下午，吉林省卫生健康委员会正式挂牌。

已经成立省医保局的福建就简单多了，根据福建省委办公厅、省政府办公厅印发的《福建省省级机构改革实施方案》，明确组建福建省卫生健康委员会，要求今年11月中旬前挂牌，年底前完成“三定”工作。

不仅如此，各省在成立省级委健委、医保局的同时，市县级机构改革工作也在同步推进，2019年3月底前基本完成机构改革工作。

届时，“卫计委”将成为过去式，卫健委、卫健局将取而代之。全国也将进入三保合一时代。

卫健委、医保局时代的中国医疗

各省市机构改革完成后，卫健委、医保局将各司其职，在业内人士看来，机构改革完成后，也将意味着中国医疗界将迎来巨变，对于医生、医疗机构的影响将十分深远。

首先，改革后，卫健委将强化其行业监管职能，逐步减弱医疗机构的准入职能。这将意味着举办医院、诊所将越来越容易，但来自卫健委的监管将大幅度加强，违法成本将越来越高，医疗市场退出机制将逐步完善，一些不法诊疗行为或将迎来零容忍和重罚，重者直接被勒令退出市场。

一位留美学者就坦言，先进的医疗制度必须配有先进、有效的管理制度，否者公立医院和社会办医的大发展都可能带来诸多问题，甚至是灾难性的。因此卫健委加强行业监管、医保局把好医保钱袋子、约束诊疗行为是大势所趋。

其次，三保统一并拿到医疗服务定价和招标采购权的医保局，将为各个医疗机构和医生们头上戴上一顶“紧箍咒”，而且不仅仅在于事后的严厉处罚，还有实时监控和预防机制。

比如医生的处方，医院的诊疗路径等，都将迎来医保的严格监管。

在上述业内人士看来，这些改革带来的改变，实际上才更符合卫生和医保部门的职能身份，也为医疗健康产业的大爆发铺平道路。

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5月31日，国家医保局挂牌，胡静林任局长，施子海、陈金甫、李滔任副局长。

国务院机构改革方案提出，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。

其主要职责是，拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。同时，为提高医保资金的征管效率，将基本医疗保险费、生育保险费交由税务部门统一征收。

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