解读：政府工作报告透露3大医疗政策趋势
医保对话论坛(第16期)
主题：大数据与医保智能监控
时间：2019年3月9日
地点：北京
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┃ 来源：望海供应宝
政府工作报告，医疗人看这3点就够了。
3月5日上午9时，十三届全国人大二次会议在京召开，意料之中，《政府工作报告》成为各界关注的重点。
在医疗领域方面，今年的报告中重点提及了“大病报销及防治”、“慢性病防治”、“异地就医直接结算”等方面内容。向来以政策为导向的药械产业，又将刮起怎样的新风向？
解读一：医保覆盖双向扩大，降价控费进行时
原文：保障基本医疗卫生服务。继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。
加强重大疾病防治。我国受癌症困扰的家庭以千万计，要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，着力缓解民生的痛点。
做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。
解读：大病报销比例由50%提高到60%，部分慢病门诊用药纳入医保……《政府工作报告》一出，关于“医保报销比例和范围双重扩大”的话题瞬间引发热议。
国家医疗保障局局长胡静林3日下午也在人民大会堂“部长通道”上表示，2019年医保目录调整工作预计9月份完成，“总的来说要优化目录结构，让救命救急的好药进入目录，解决人民群众用药难、用药贵的问题。”
关于医保覆盖双向扩大，有业内人士表示，新举措惠及大病患者和慢病患者，有利于减轻患者负担，同时也将增加医保基金压力，“开源节流”是不变的逻辑。在如此背景下，今后医保“降药价”、“控费用”的诉求将持续存在，药械产业调控之风只会愈演愈烈。
无独有偶，国家医保局在近日就建设全国药品耗材招标采购平台事宜，组织了各省市相关负责人进行了座谈，向各省介绍搭建全国药械招采平台总体需求方案的同时，听取各省在业务功能、数据共享、价格管理等方面的需求意见。
目前，“4+7”试点政策频出，在中标药品最高降价幅度超90%以后，国家医保局公开发布了4+7带量采购试点的医保配套方案，对相关品种的医保支付标准作出规定。
同一通用名下，原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，以集中采购中选价作为该通用名药品的支付标准；未通过一致性评价的仿制药，2019年支付标准不高于中选药品价格；对部分价格与中选药品价格差异较大的药品，渐进调整支付标准，在2-3年内调整到位。
带量采购如火如荼，选择此时启动全国药品耗材招标采购平台，一方面坐实了国家扩大带量采购范围的思路，另一方面也向耗材市场发出信号，不必等到药品改革完毕，全国性的耗材调控就将到来。
解读2：监管、服务两手抓，信息赋能正当时
原文：药品疫苗攸关生命安全，必须强化全程监管，对违法者要严惩不贷，对失职渎职者要严肃查办，坚决守住人民群众生命健康的防线。
抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。
深化公立医院综合改革。加快建立远程医疗服务体系，加强基层医护人员培养，提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。
解读：强监管，一直是医疗领域最根本的“关键词”。虽然，近年逐渐趋严的监管政策正淘汰掉一批不合规的企业，但国民对于药械疫苗质量安全的焦虑，从未像现在这样浓烈。这一次，两会政府工作报告，给了我们新的方向——强化药械疫苗全程监管，而全流程追溯体系，无疑是全程监管最好的撬点。
正如全国政协委员、中国医院协会副会长方来英的提案，国家建立药品追溯体系，建立一个覆盖生产厂家、流通环节、零售药店的药械全过程追溯系统，能够让“召回”效率得到指数级提升。同时，通过信息化“加持”、电子码“赋能”，真正让“问题药品”无处遁形。
在信息化的加持下，逐步提升的还有医疗服务质量。不管是越来越便捷的医保异地结算，还是远程医疗服务体系的建设，都在凸显国家对于医疗服务质量的强烈关注。随着国家对基层医护人员的培养，健康合理的分级诊疗制度和高质量的家庭医生服务时代，正愈来愈近。
解读3：产业格局持续下沉，基层市场成熟中
原文：坚持预防为主，将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区，务必让基层群众受益。
要大力发展养老特别是社区养老服务业，对在社区提供日间照料、康复护理、助餐助行等服务的机构给予税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持，新建居住区应配套建设社区养老服务设施，改革完善医养结合政策，扩大长期护理保险制度试点，让老年人拥有幸福的晚年，后来人就有可期的未来。
解读：今年的《政府工作报告》中，除了“支持中医药事业传承创新发展”、“促进社会办医”、“加强妇幼保健服务”等被持续关注的重点，也确定了“新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区”、“改革完善医养结合政策”的方向。
近年来，政府推动分级诊疗的工作不断开展，基层医疗卫生机构的低成熟度尚存有大量市场空间。财政补助经费的全部投入，将进一步促进药械产业格局向基层市场下沉。
未来谁能拿到这块迅速下沉、成熟的大蛋糕，谁就有可能在本轮洗牌中实现弯道超车。当然，业内也有观点认为，想拿到本轮机会的入场券也并不容易，从目前供给侧全面改革来看，尽管市场广阔，但最有资格入场角逐的，仍然非行业巨头莫属。
两会，历来备受各界瞩目。对于医疗行业来说，“简政放权”同样值得关注——在准入环节下降门槛，在交易过程加强监管。我们迫切期待，GMP、GSP、GCP、GLP的认证改革，能在2019年取得质的飞跃。
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