深陷福利陷阱，芬兰全民医保体系面临破产！

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┃ 来源：环球时报 、高度见闻

被称为“圣诞老人故乡”的芬兰可谓不少移民眼中真正的天堂国度，因为整个国家体制完全是由高福利来支撑，看病“免费”，教育免费……总之你所能想到的各种国计民生项目芬兰全都免费或花很少钱，让全民轻松享受大锅饭甜头。然而，随着经济的下行，高福利面临难以为继的问题。

在联合国发布的《2018年世界幸福报告》中，芬兰排在榜首。芬兰既然已是全世界最幸福的国家，为什么还要进行社会福利体系改革？众所周知，高福利的基础是高税收。芬兰当下面临着经济增长乏力、人口老龄化严重、外来人口增加等诸多挑战，“大而全”的社会福利保障体系已成为沉重的政府财政负担。芬兰统计局发布的数据显示：2000年年底，芬兰15岁至64岁的人群占人口总数的66.9%，到2017年年底，这一比例下降到62.5%;65至84岁的人群，2000年年底占人口总数的13.5%，2017年年底则上升到18.7%。

芬兰医院高质量住院环境

目前，芬兰的国家主权债务正在以前所未有的速度增加。数据显示，到2019年3月13日，芬兰主权债务已高达1053亿欧元。如果分摊到个人，那么每个芬兰人需要承担19067欧元政府债务。一旦需要领取补贴的人数增加，以税收维系的福利体系就将面临危机。

过去近20年里，芬兰政府一直是以高税收政策来应对不断高企的医疗开支。但是在2008年GDP触顶之后，不断扩大的医疗开支变成了芬兰政府非常棘手的问题。

如果无法取得更多的收入

那只能从减少开支上下手了

过去12年里多任芬兰政府都试图改革医保体系，但最终都是无疾而终。

今年三月初，芬兰总理Juha Sipila领导的政府因全民医保改革失败而下台，背后充满残酷的现实。按照Juha Sipila此前的设想，改革后的全民医保制度将撤销295个市镇对医保体系的监管权力，取而代之的是按照行政选举区合并成18个新的监管机构。同时还将开放更多的私营医疗机构供患者选择，预计能为政府节约34亿美元开支。

注：因医保改革失败下台的芬兰总理Juha Sipila

但芬兰国会宪法委员会认为这项改革已经违宪，并且对于现有体制变动过大，Juha Sipila一看改革无法兑现，只有辞职下台了事。

Juha Sipila之所以要对现有全民医保体系大动手术，就是因为芬兰财政已经无法支撑下去，再不改革国家就会破产。

首先关键的地方在于，芬兰所谓看病免费的基础实际上就是高额税收和开支，从芬兰统计部门数据可知，芬兰政府每年在医保的平均投入开销为200亿美元，占当年国民生产总值比重接近一成，为了能支撑住这一开销，政府只有每年不断加税，但加税的比重始终赶不上医保庞大开支增长的速度。因此Juha Sipila才提出改革计划，但却以失败告终，现在来看，芬兰距离正式破产的日子已经越来越近。

其次另据英国广播公司BBC报道可知，芬兰人口危机也难以维系高福利为基础的全民医保制度。截止到2018年，芬兰65岁以上人口已占总人口的21.4%，人口老龄化危机紧随德国、葡萄牙、希腊和意大利之后，医疗花费巨大，在这样的大背景下，再好的全民医保制度也经不起这般折腾，不破产怎么可能呢?

而真正令市场担忧的是，芬兰正是今年7月1日起的欧盟轮值主席国，而今年下半年的重头戏正是完成换届后的欧盟审议2021年起的7年预算案。

注：芬兰人口老龄化到2050年会越来越严重

其实希腊已经是高福利国家破产的前车之鉴。希腊福利究竟有多好，医疗免费，教育免费，40岁就可以拿养老金，公务员一年可以领14个月工资，私企员工每年也可带薪休假一个月，而且往往左派政府当政时，福利会加码更多，即使是右派政府执政，为了选票顶多不再加码，但不会减少原有福利。
　　

注：希腊经济危机后前往银行排队兑现的民众

这样一来二去之下，希腊高福利的钱来自于何处呢？说白了就是羊毛出在羊身上，那就是广大纳税人所缴的税。而且富人税率要远高于穷人，富人纷纷避税，穷人还有退税优惠，当税收不能填补高福利支出时，剩余的选项就是发债权借钱度日。当有一天连利息都付不起，也无人愿意借钱的时候，政府只能宣告破产，而这就是希腊主权债务危机爆发的根本原因。

如果你暂时失业，每个月都能白得560欧元(约合4250元人民币)，还会去找份工作吗？在老龄化问题日渐严重的芬兰，试点的结果是：“不劳而获”者拿到这笔钱后会更乐观，但再去找工作的人没有明显增加。

为鼓励和刺激失业者从事更多收入较低的工作或临时性工作，芬兰政府2017年1月1日至2018年12月31日进行“基本收入试验”。无论是基本收入试验还是社会医疗卫生改革，背后都折射出一个国家社会福利保障制度改革之难。正如芬兰公共政策与社会福利问题专家所说，现有社会福利保障体系弊端已成为社会共识，因此，改革就更需要勇气和智慧。

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