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关于你的医保卡,告诉你几个容易忽略的常识!

专注深度医改→ 中国医疗保险 2021-06-25

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 来源:保险小白驿站


1

医保卡里的钱是谁的?

医保卡分为个人账户和统筹账户,个人账户里的钱属于个人,统筹账户里的钱是大家的,是所有医保用户的。


个人账户里的钱,虽然是自己的,但是除个别城市个人可自由支配外,绝大多数城市对使用都有限定。


多说,上张简图(具体使用范围、条件,以当地政策为准)。

2

医保卡支付≠自己就诊

目前大多医院就诊需实名,难道在医院就诊用医保卡支付了,还可能不是本人就诊?是的,回到本文最初的问题,成都一位朋友的咨询。


即便不懂医保政策,就从医院允许A就诊,B刷医保卡支付费用,也能猜到应该是政策允许。小保就此查询了相关信息,成都的确从2015年6月1日起家庭成员之间医保卡个人账户余额是可以共享的。


3

用自己的名字就诊=自己就诊

用自己的名字在医院门诊就诊,医院留下的门诊病历、处方等均是被保险人,但实际就诊人是被保险人亲属。此种情况,因为有记录,理赔一旦发生纠纷,客户要举证不是自己就诊。


不说理赔,说投保。投保有两种选择,如实告知就诊的就是被保险人。保险公司正常审核。告知就诊的非被保险人是他人,保险公司两种选择,给予查体,另外就是延期或者拒保。

4

医保卡他人借用住院=拒保

关于让他人冒用自己的身份住院治疗,医保报销者,此种行为真的是违法。保险公司处理起来也比较简单:白纸黑字记录的住院人是谁,保险公司就会认为是谁住院。


如果投保,一种选择,告知自己患有某种疾病,保险公司按此疾病进行风险评估。另外一种选择,告知住院的是别人,不是自己,保险公司直接拒保。


5

总结

医保卡没有自己使用,不要动不动就扣道德风险的帽子。还是以前的一句话,一个在外工作的年轻人,用自己的医保卡个人账户为父母、爷爷奶奶从药店购药,不但没有道德风险,而且这样孝顺的孩子,值得点赞!


原标题:关于医保卡,说说几个≠和=!

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