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揭秘 | 骗保行为之——票据欺诈

专注医保科普的 中国医疗保险 2021-06-25


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来源:中国医疗保险

文:萧小陌  图:文卿



小王是一个电商卖家,打着卖定制明信片等相关产品的旗号,专卖各种医院发票、医疗服务明细。在店里买医院发票的人都必须经熟人介绍,一直偷偷摸摸、拐弯抹角,由于过分“小心谨慎”,所以一直逍遥法外。

这天,小王又接到新订单了:

亲,之前一直在你家做东西,你懂的,用得特顺利~这次想再做点,咱……

没问题!您这次要订多少?

再来一套,太多怕有风险。

没问题,咱流程还和之前的一样~

先给亲一个表格,里面有一些基本信息需要填写,亲这边需要发票张数、金额,以及需要什么文书类型都可以随意勾选。

行嘞~电子版还和以前一样可以先给我看吧?

可以,但是章是后盖的,给亲的版本里没有章。

嗯了解~一直都这样~

哦了~记得五星好评哦亲~

接完单后,他开始在自己的工作室里,小心翼翼地刻橡皮章。桌子上已经有几张新打印出来的未盖章医院报销单,猛地看上去与正品并无二致。 


窗边放满了准备寄出的票据和已经制作完成还没来得及包装的票据,打印快递单子的机器就在旁边,有一长串打印好的快递单等待粘贴。


在屋子靠里面些的位置,有一面墙的定制的展示柜,外面贴了标签表明内容,整齐有序。

 “客户”带着从小王那里购买伪造的票据和医疗服务明细去报销,却不料被全新更新上线的智能审核系统查出,在对利用伪造票据报销的参保人进行讯问之后得知,是通过网络电商小王购买获得虚假票据。现在又恰逢国家大力打击欺诈骗保,于是医保部门便联合公安、网监等部门一起,调查明确了制假售假窝点,并及时安排进行了抓捕。

这天,突然响起敲门声,小王心想:“快递今天来的有点早~”。开门后,看到外面站着好几个警察,手里拿着逮捕令,脑子一下就空白了,当他反应过来之后,已经是手带手铐坐在审讯室里之后了。在被询问过程中,小王才知道自己是不仅因为涉嫌私刻公章违反国家治安管理处罚法,还涉嫌伪造、变造、涂改医疗文书或票据获利,且金额巨大,已经属于欺诈骗保,将面临法律的制裁。小王肠子都悔青了。


根据小王在网上的聊天记录、发货记录等相关信息,在医保部门、公安机关等多部门组成的联合行动小组的查访下,假票据的买家们也被纷纷找到,他们也因涉嫌伪造、变造、涂改医疗文书或票据骗取医保基金被传唤调查。骗保金额不大的,在退还骗取的金额的基础上,由联合行动小组对其进行说服教育。骗保金额较大的,则直接移交司法机关进行进一步侦查。

很多买家在接受了批评教育之后都表示:当时被多报销的那一点钱蒙蔽了内心,不仅给自己、家庭、单位造成了麻烦,更是给医保基金造成了损失,是对自己和他人极大的不负责任,以后一定会痛改前非,再也不做骗取医保基金的事了!

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