今年下半年，深化公立医院综合改革重点要做好4件事

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┃来源：基层医改思考者徐毓才

7月23日，国务院办公厅印发了深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知（国办发〔2020〕25号，以下简称《通知》）。

在新冠肺炎疫情之后，安排深化医改工作自然离不开疫情防控与突发公共卫生服务体系建设。因此在六部分改革任务中，《通知》将加强公共卫生体系建设和深入实施健康中国行动放在前面。而在此之后，第三部分就是深化公立医院综合改革。

那么，今年这个半年医改任务中对于公立医院改革这个老大难问题又作出那些重点安排呢？笔者今天就和大家一起看看。

任务主要有四点

• 健全医疗卫生机构和医务人员绩效考核机制。

• 建立和完善医疗服务价格动态调整机制。

• 深化薪酬制度和编制管理改革。

• 落实政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置等投入政策，加大对中医医院、传染病医院的支持力度。  

看起来都是老事情，但侧重点有颇多新意

在健全医疗卫生机构和医务人员绩效考核机制方面，提出完善三级公立医院绩效考核，启动二级公立医院绩效考核，推进妇幼保健机构绩效考核。并要求将疾病预防控制、公共卫生应急、健康促进与教育等纳入考核范围。推进公立医院经济运行信息公开。推进建立健全现代医院管理制度试点，深入开展公立医院综合改革示范和绩效评价工作。特别值得关注的是“制定推进公立医院高质量发展的政策文件。”明确由国家卫生健康委、国家中医药局分别负责，人力资源社会保障部等参与。

在建立和完善医疗服务价格动态调整机制方面，提出指导各省份按照设置启动条件、评估触发实施、有升有降调价、医保支付衔接、跟踪监测考核的基本路径，整体设计动态调整机制，抓住药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等降低药品耗材费用的窗口期，及时进行调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整价格。推动完善医疗服务项目准入制度，加快审核新增医疗服务价格项目。监测公立医疗机构医疗服务价格、成本、费用、收入分配及改革运行情况等，作为实施医疗服务价格动态调整的基础。强化公立医疗机构医疗服务成本核算。规定由国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局分别负责。

在深化薪酬制度和编制管理改革方面，再一次提出要落实“两个允许”要求，全面推开公立医院薪酬制度改革，指导地方完善公立医院薪酬总量核定、内部绩效考核和收入分配办法，建立健全医疗卫生机构保障与激励相结合的运行机制。统筹盘活用好医疗卫生领域编制资源，重点用于加强公立医院、基层医疗卫生机构、各级疾病预防控制等公共卫生机构编制配备。明确由中央编办、人力资源社会保障部分别负责，财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局参与。

在落实政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置等投入政策，加大对中医医院、传染病医院的支持力度方面，提出积极稳妥推进化解公立医院符合规定的长期债务，严禁举债建设和超标准装修，对公立医院违规举债行为严肃问责。明确由国家发展改革委、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局分别负责。

6点感受

• 全面推进公立医疗卫生机构绩效考核是大势所趋；

• 医疗服务价格调整更加迫切、审慎和有序；

• “两个允许”提出已经接近五年了，再不落地似乎说不过去，人社部门责无旁贷；

• 公立医疗卫生机构去编制化已经是梦，既往安排的到今年年底要落实显然已经成为泡影；

• 公立医院，包括中医医院、传染病医院建设迎来大好机遇；

• 严肃问责的是公立医院违规举债而不是举债。
  

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