胡善联：谈谈支架降价后百姓关心的7大问题

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┃来源：看看视频

均价从13000跌到了700元，最低的报价跌至了469块。最近首批国家组织冠脉支架集中带量采购报价工作结束了，中标的8家中外企业开出了令人震惊的地板价，平均的降幅是高达93%。

从看病贵的角度来看，这次的集采结果就意味着心脏支架迈入了千元时代，减轻患者就医的负担。但是很多网友也担心了，价格这么低，企业会不会为了节省成本降低质量的标准呢？利润空间被挤压之后，会不会影响到企业创新的积极性呢？价格跳水又会不会对医生的医疗行为造成影响？

近日看看新闻《医聊大咖说》栏目采访了复旦大学公共卫生学院的胡善联教授，胡善联教授同主持人一起聊了心脏支架降价后的担忧，为老百姓们吃了一颗定心丸。

01

无利不起早的商家，

为何突然降幅这么大？

医聊大咖说：冠脉支架价格从13000降到700块，直降12300块钱，这对医疗行业来说，是一个重磅消息。很多观众朋友都有疑问：商家不是无利不起早么，为何突然间降幅变得这么大？

胡善联：因为医疗保险是代表广大医保患者的利益。实际上，集采可以把心脏支架中间的一个市场份额拿出70%-80%左右，这么大的量来给企业进行大量采购，那么每一个中标的企业，它的量远远比过去要大得多。通过增加的产量、增加的销量，最后厂方也同样可以获得利益。

医聊大咖说：那么是不是每一个厂家的报价，都是在核准好成本的基础上进行报价的？

胡善联：对，因为这中间有一个非常重要的原则，那就是自主报价自主定价。所以它能够定到价，企业自身肯定是经过核算的，除了成本以外，还有一定的利润。假如说它要进入到医院里，那么就需要很大的销售队伍去推广它的产品，那么现在假定说国家大量采购以后，它的营销成本就可以大大下降。

02

心脏支架降幅这么大，

质量能保证吗？

医聊大咖说：人们常说便宜没好货，观众朋友也流露出这样一种担心：价格突降12300，降幅这么大，质量还能保证吗？

胡善联：一般讲，集采心脏支架是有一个国标的。能够达到国标，这是主要的质量保证。不能因为你降价了，最后却没有满足国标，这是不行的。

03

降低了支架费用，

其它器材会不会变相涨价？

医聊大咖说：老百姓还有个担心，手术环节当中除了支架，还有其他的一些器材，降低了支架费用后，其它的器材会不会变相涨价？

胡善联：从整个国家的策略来看，带量采购是在不断动态的调整、动态的增加，所以这一次，比如说上海，首先做的是人工的晶体。现在国家的集采，重点是放在心脏冠脉的支架上面，也许一时来看，其它器材并没有下降，但从长远观点来看，肯定是要大大下降。

04

利润成本被压缩后，

企业创新的积极性是否受到影响？

医聊大咖说：还有一个观点和一种担心，就是利润成本被压缩了之后，企业创新的积极性会不会受到影响？

胡善联：医疗器械也好，耗材也好，都是有一个生命周期的。开始的时候，可能它是一个很好的发展期，到了顶点以后，它的价格，包括它竞争的对手，竞争的厂家也多了，产量也增加了，所以它必然有下降了，下降了以后它维持在一定的水平，它是一个s型的曲线。所以到一定程度以后，它必然要去研发更新的产品，来为我们老百姓的医疗进行更好的服务。

05

心脏支架价格降低后，

会不会买不到了？

医聊大咖说：网上有一种声音，药品的利润降低了之后，一些特别便宜的药在医院可能就不太好买到。那么心脏支架会不会出现这种情况：价格降低了后也买不到了？

胡善联：我想这个不太可能，因为这是由市场的机制来决定。从冠脉支架来讲，有很多企业都在生产，还有大量的国产企业，也在进入到市场里去。外资企业也希望中国是一个非常大的市场。

中国冠脉支架的使用量在全球范围内都是非常高的，在此基础上，外资企业不会轻易放弃这个市场，所以他也必然不会因为参加了带量采购以后，就不进入市场。

06

关于心脏支架，

患者是不是没有选择权？

医聊大咖说：患者家属有这样一个顾虑，会不会虽然花了钱，但医院选择的器材并不是质量最好的，只是因为它价格低。那么患者是不是只能选这一家的支架了，有这样的可能性吗？

胡善联：这次有一个比较重要的政策改革，就是尊重医院的意愿。假定它平时用的支架是比较多的，这次招标采购以后有不同的支架，医院也可以选择。假如它平时所用的支架已经在这个范围以内，它就可以采用。所以患者也有选择权。假如说医院里面进了不同的品牌的支架，患者也可以选择。

07

支架费用减少，

会不会对医生的收入产生影响？

医聊大咖说：刚胡教授提到，这样一部分成本主要是在流通环节上节省下来的，但是现在有一些医生朋友会担心，这样会不会对医生的收入产生一些影响？甚至有的医生朋友是不是就不愿意冒着辐射危险做手术了？还有民营医院没有受此影响，会不会造成公立医院医生的流失？

胡善联：我觉得这样的担心可能是多余的。原因在于支架费用减少以后，我们疾病的医疗费用就大大节省了下来，这样相对比例来讲，医生的劳务收入就可以提高。所以医生应该是通过自己的多做手术，增加劳务来加以解决。

谈到有关放射的问题，这不是为了一定收入的问题。对于个人的防护，是需要做好很多防护工作的。与此同时，要在这些放射中间增加它的津贴，同时也可以进一步调整手术的劳务价格。而不是说药械的带量采购价格下降以后，有更多的空间提高业务人员的劳务收入。

总结

医聊大咖说：感谢胡善联教授做客演播室，给我们吃了一颗定心丸。国家集采心脏支架在企业和患者之间搭建了一座桥梁，这也是深化医改的又一个强力的举措。

通过胡教授详细的解读，可以看到这次集采并非只是简单的降价，它最终的目的是为了优化医药市场的营商环境。当然我们也期待着企业、医院、公众都可以共同努力，顺势而为，充分的运用改革的利好，为患者提供更加可信可靠的医疗服务。

原标题：市场准入6 | 胡善联：谈谈支架降价后百姓关心七大问题

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