受伤看病刷医保，结果出院就被……
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来源：漫话医保
文：七月 图：文卿
宠儿狂魔傅妈有一天发现
邻居小王竟然在小区电梯里
张贴“声讨”信
公开吐槽她及她的宝贝儿子
说她儿子吵闹、乱丢垃圾、破坏公物……
这是她无法接受的
于是，双方在小区电梯里
“书信”大战三百回合
心中愤懑依然难以消解
熊熊战火便蔓延到线下
双方在家门“约战”
被KO的小王立刻报警立案
摔伤了腰被送去医院躺了3天
终于熬到出院
着急火燎地赶回去工作
但万万没想到竟被医保执法部门人员带走调查
这是为啥？
是因为小王收了傅妈的赔偿金后
还刷医保报销医疗费用
违反了《社会保险法》第三十条
“应当由第三人负担的医疗费用
不纳入基本医疗保险基金支付范围”
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一） 应当从工伤保险基金中支付的；
(二） 应当由第三人负担的；
(三） 应当由公共卫生负担的；
(四） 在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
最终，医疗保障行政部门给予小王警示教育，并对造成医疗保障基金损失的责令退回。
小保温馨提示
欺诈骗保 无处可跑
如果发生意外事故
且所产生的医疗费用
不在基本医疗保险基金支付范围
而自己却用了医保凭证报销医疗费用的
应当及时将已报销金额返回给医保相关部门
如需了解具体情况
请您详细咨询本地医保部门
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