20多地医保目录清退工作进行中，患者用药是否会受影响？
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┃来源：健康时报
按照此前国家医保局要求，地方医保目录增补品种需要在今年6月底前完成第二批清退工作。近日，河北、天津、吉林、安徽等地陆续公布了最新清退计划，其中不乏济川药业的蒲地蓝消炎口服液和步长制药的复方脑肽节苷脂注射液等年销售额上亿的常用药品。
北京大学医药管理国际研究中心主任史录文在接受记者采访时表示，在进行药品清退工作时，国家已经考虑了患者的用药问题，被清退药品一定有同类可替代的产品，并在安全性、经济性等方面更具有综合优势，可以更好地满足患者需求。
河北：297个药品已经调出地方医保，多款常用药在内
7月2日，河北省医保局、人社厅发布关于调整《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年版）》的通知，安排了近期药品消化调出的工作。通知显示，297个药品从6月30日起已经调出河北省地方医保，最终的报销时限被放宽到了12月31日。
7月6日，济川药业发布公告称，全资子公司济川药业集团有限公司主要品种蒲地蓝消炎口服液及蛋白琥珀酸铁口服溶液于2021年6月30日从《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年版）》退出。
公告显示，2020年，蒲地蓝消炎口服液在河北省的销售金额约1.1亿元，蛋白琥珀酸铁口服溶液在河北省的销售金额约5000万元。
吉林：羟甲烟胺等187个药品将被调出省增药品目录
6月30日，据吉林省医保局发布的《关于做好我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录省增药品2021年消化工作的通知》显示，共有187个药品将被调出吉林省省增药品目录，包括羟甲烟胺、门冬氨酸鸟氨酸、复方人参间苯二酚等大品种。
湖南：数十种常用药常用药出现在消化
6月24日，湖南省医疗保障局发布关于2021年湖南省消化期药品目录的公示。文件显示，在征求相关部门意见的基础上，调出部分品种后确定了2021年湖南省消化期药品目录，含82个药品。
此次湖南省消化期内药品部分有不少是常用药，包括胶体果胶铋、罗沙替丁醋酸酯、雷贝拉唑、阿瑞匹坦、亮菌甲素、复方二氯醋酸二异丙胺、磷酸钠、酪酸梭菌活菌、维生素D、赖氨葡锌、葡萄糖酸钙锌、葡萄糖酸钙锌、蛋白琥珀酸铁、多维铁、聚明胶肽、门冬氨酸钾、丙氨酰谷氨酰胺氨基酸 (18)、尼可地尔、复方曲肽、重组人干扰素a2b、硝呋太尔制霉素、阿莫西林克拉维酸、地佐辛等西药。
天津：复方益母草膏、藿香正气滴丸等从药品目录中被剔除
6月22日，天津市医疗保障局发布关于公布天津市增补药品目录第二批剔除品种的通知。文件表示，经梳理比对涉及药品医保费用发生和药品采购情况，制定并发布第二批剔除品种，共包括155个品种。第二批剔除品种自2021年7月1日起退出天津市基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。
在155个剔除品种目录中，既有复方电解质葡萄糖、门冬氨酸钾 、葡萄糖氯化钠钾、碱式水杨酸铋、阿奇霉素磷酸二氢钠等西药，也有清开灵分散片、风湿寒痛片、复方石韦片、抗癌平丸、复方益母草膏、藿香正气滴丸等中成药。
安徽：2020年已调出166个，2021年计划调出163个
同日，安徽省医保局也发布了《关于安徽省医保原增补药品2021年消化药品清单的公示》。公示可见，经比对，安徽省不在2019年版国家医保药品目录中的药品（含剂型）共计411个。2020年已消化166个，计划2021年消化163个。将省药采平台提供的待消化药品2020年度采购量，按从少到多进行排序，前153位药品拟在2021年消化。
根据国家医保局、财政部、国家税务总局发布的《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，各省（自治区、直辖市）要在2021年6月底前完成第二批40%增补品种的消化工作。
据赛柏蓝梳理，截至目前，甘肃、宁夏、新疆、广西、浙江、陕西、云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏、北京、重庆、江苏、青海、四川、河南等20多地已经落地执行地方增补目录调出政策。
调出药物均有可替代产品，不影响患者用药
2019年8月20日，国家医保局发布《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》，明确各地应严格执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。其中，国家重点监控药品首当其冲调出目录。
据史录文介绍，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》分为甲类和乙类目录，过去各省在乙类目录的基础上，可自主调入或调出15%。2019年开始，不再允许各地对新版医保目录做任何调整，原本各地乙类目录中增补的药品要分三年逐步消化。
“河南省在2021年1月1日已经提前完成了清退工作。” 河南省肿瘤医院总药师兼药学部主任张文周告诉记者，一般被清退的药品分为两种情况，一是已经有了更好的替代药品，二是临床疗效尚不明确的药品，所有被调出目录的药品一定会有同类药品可替代，不会影响患者的用药和治疗。
“目前，各地医保目录中的药物还不完全一致，有时会出现这个药某个省可以报销，而其他地方不可以报销的情况。未来全国各地的医保目录将完全一致，支付标准也将完全一样，而全国目录也会每年根据患者的需求进行调整和增补，尽可能满足更多患者的用药需求。”张文周说。
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