120万元一针的抗癌药并未进入医保目录谈判，为什么？

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┃来源：中国医疗保险 梦瑶

备受关注的2021年国家医保药品目录谈判于11月11日落下帷幕。

从谈判开始的第一天起，此前在网上热议许久的一针120万元的“天价抗癌药”，就受到了各方关注。谈判前已有相关媒体进行报道宣传，谈判结束后，接连有多家媒体报道称：这种药物谈判失败，无法进入今年的医保目录。

事实上，这种说法并不准确。因为这种药物最后压根就没进入到谈判环节，“谈判失败”实乃子虚乌有的说法。

那究竟是怎么回事呢？根据国家医保局官方解释，虽然此前有类似阿基仑赛注射液的昂贵药品确实出现在了“通过初步形式审查”的申报药品名单中，但“形式审查”仅会查看资料是否完整、规范、真实，通过审查仅表示经初步审核该药品符合申报条件，但并不意味着过了“形式审查”就要进行谈判。

因为，这些“通过初步形式审查”的药品还要进入下一个调整环节——接受包括经济性等方面的严格评审。在这个环节中，国家医保局会组织药学、临床医学、药物经济学、医保等方面的专家，对这些药品从安全性、有效性、经济性、创新性、公平性5个维度逐一进行评审打分。通过这一轮评审的药品才能参加谈判。

而CAR-T疗法虽然疗效不错，但价格高昂，而我们国家基本医保当前的定位还是“保基本”，因此它并没有通过这一轮评审，也就没有获得进入最后谈判环节的资格。

搞清楚了这个谣言，让我们顺便了解一下这款“天价抗癌药”。

首先，这不是一种常规意义的药物，而是一套私人定制的、只针对一个人的治疗方法。所以，这么贵也情有可原，毕竟这种治疗方法2017年在美国获批上市时是100万美元，美国现在也要近50万美元。其次，这种癌症疗治方法目前仅能用于治疗“既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大 B 细胞淋巴瘤成人患者”，对其他癌症还没有显示出显著疗效，所以暂时没办法普及大多数癌症患者，未来也需要对它的临床疗效做进一步探索研究。

其实，对于这种有一定创新价值的创新医药产品，医保并不是唯一出路。商业保险、专项救助、患者组织援助等……这些已经在发达国家有很多成功实践案例的支付途径，未来都可以为“天价抗癌药”的医疗保障提供新的思路。

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