扛起职责使命 全力推进新时代医疗保障事业高质量发展
来源：中国医疗保险
作者：甘肃省医疗保障局党组书记、局长 金中杰
党的十九届六中全会是在党和人民胜利实现第一个百年奋斗目标，正在向着全面建成社会主义现代化强国的第二个百年奋斗目标迈进的重大历史关头召开的一次十分重要的会议。全会通过的《中共中央关于党的百年奋斗重大成就和历史经验的决议》是一篇光辉的马克思主义纲领性文献，是新时代中国共产党人牢记初心使命、坚持和发展中国特色社会主义的政治宣言，是以史为鉴、开创未来、实现中华民族伟大复兴的行动指南，对新时代党和国家事业发展，对引领新时代中国特色医疗保障制度改革发展具有重大现实意义。
欲知大道，必先为史。习近平总书记号召我们，“勿忘昨天的苦难辉煌，无愧今天的使命担当，不负明天的伟大梦想，以史为鉴、开创未来，埋头苦干、勇毅前行，为实现第二个百年奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦而不懈奋斗”。我们要积极响应总书记的伟大号召，弘扬伟大建党精神，践行党的宗旨，秉持赶考心态，恪守为民情怀，以一往无前的奋斗姿态和永不懈怠的精神状态，抓好全会和《决议》精神的学习贯彻，奋力推进医疗保障事业高质量发展。
一要用心感悟、深刻理解中国共产党百年奋斗历程的重大意义，保持“坚持真理、坚守理想”的政治定力，以“为有牺牲多壮志，敢叫日月换新天”的坚定信念，积极投身于党的第二个百年奋斗目标。习近平总书记在十九届六中全会上强调：“坚定理想信念，牢记初心使命，以咬定青山不放松的执着奋力实现既定目标，以行百里者半九十的清醒不懈推进中华民族伟大复兴。”人民健康是建成现代化强国的底线性要求，医疗保障事业是实现第二个百年奋斗目标的基础性工程。医保部门要切实增强历史责任感，勇担实现第二个百年奋斗目标的医保职责使命，紧跟党中央的步伐，抢抓医疗保障事业改革发展的机遇，砥砺奋进，认真贯彻落实党中央国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》，按照既定的“路线图”“时间表”，加快推进各项改革落地、政策落实，着力解决我省医疗保障待遇不平衡、保障有短板、监管不完善、改革不协同等问题，不断完善更加公平、更有效率、更可持续、更加安全、更加便捷的医疗保障制度体系，为建设社会主义现代化强国打好民生基础。
二要深刻理解把握实现中华民族伟大复兴这一百年矢志奋斗的主题，增强“践行初心、担当使命”的责任感，以“世上无难事，只要肯登攀”的历史担当，发展好人民满意的医保事业。医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，服务范围广、群众企盼度强、社会关注度高。习近平总书记强调：“着力解决发展不平衡不充分问题和人民群众急难愁盼问题，不断实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益。”我们要牢记总书记的指示，坚决扛起为民服务的责任，从解决群众最关心最直接最现实的利益问题入手，充分发挥医疗保障制度优势，全力抓好医保各项惠民政策落地实施。乡村振兴方面，经过全省人民的持续奋斗，我们打赢了脱贫攻坚战，全面建成了小康社会，历史性地解决了绝对贫困问题。但是脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点，我们要在守住重点人群“参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、‘一站式’结算”四个底线的基础上，建立健全因病返贫致贫监测和帮扶机制，构建风险排查预警工作体系，强化预防性措施和事后帮扶工作，确保“发现一户、监测一户、帮扶一户、动态清零一户”，有效构筑更加稳固的医疗保障防护网。经办服务方面，要始终坚持以人民为中心的发展理念，牢固树立经办工作是医保部门为民服务“第一方阵”的思想认识和“三分政策，七分经办”的工作思路，多从提高群众的体验感和满意度方面想办法、谋工作，着力打造智慧医保“甘快办”便民服务品牌，探索建立医疗保障服务等级评价和信用等级评价体系，扎实开展医保系统行风建设，实施医保公共服务“好差评”制度，切实为群众提供优质、高效、热情、贴心的服务。待遇政策落实方面，要立足保障和改善民生的职责使命，深刻认识待遇政策在破解看病难、看病贵问题方面发挥的重要作用，进一步规范我省重大疾病基本医疗保险和医疗救助政策，全面推进城镇职工基本医疗保险市级统筹，逐步落实省级统筹，实现“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”，确保群众更好享受政策红利。“两病”用药保障方面，要及时解决政策落实和待遇享受的痛点、难点、堵点问题，有针对性地破难题、补短板，着力扩大“两病”门诊用药保障政策受益面，确保更多的“两病”患者享受到这一惠民政策。
三要继续弘扬光荣传统、赓续红色血脉，发扬“不怕牺牲、英勇斗争”的顽强作风，以“红军不怕远征难，万水千山只等闲”的自觉自信，破解医疗保障改革发展瓶颈问题。实践发展永无止境，解放思想永无止境，改革开放也永无止境，改革只有进行时、没有完成时，停顿和倒退没有出路，必须以更大的政治勇气和智慧推进全面深化改革。当前，全省医疗保障制度改革已进入关键时期，我们必须认真落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和《中共甘肃省委甘肃省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，以高质量发展为主题，以精细化管理和机制创新为抓手，全力攻坚医保制度改革的瓶颈问题。支付方式改革方面，要把支付方式作为破解“一管就死、一放就乱”死循环的有力抓手，积极学习借鉴三明医改经验，探索开展医保基金“打包”支付的运行模式试点，促进医疗、医保、医药联动改革，提升基层医疗服务能力，努力推动实现基层首诊、双向转诊、规范医疗机构诊疗行为、调动医务人员积极性等多重改革目标。药品采购制度改革方面，要把集中带量采购作为大幅降低药品耗材虚高价格的有力抓手，进一步扩大药品耗材集中带量采购的范围，同时做好分类采购政策完善、挂网撤网规则规范、价格和供应异常情况监测预警与应对、信用评价等工作，推进药品耗材带量采购制度化、常态化，确保群众享受更多品质优良、价格适宜的药品耗材。待遇政策改革方面，要将调整优化待遇政策作为提升医保基金使用效率、减轻参保人员医疗费用负担的重要手段，紧盯“一提”“一降”“一转”的政策框架标准，建立健全我省门诊共济保障机制；严格落实医疗保障待遇清单，逐步清理规范医疗保障待遇清单外政策，构建全省统一的基本医疗保险、补充保险、医疗救助三重保障制度框架；促进各类医疗保障互补衔接，加快发展商业健康保险，统筹调动慈善医疗救助力量，支持医疗互助有序发展，满足群众多元保障需求，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。
四要毫不动摇地守牢“十个坚持”，厚植“对党忠诚、不负人民”的真挚情怀，以“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”的信心决心，努力推动完善新时代中国特色医疗保障体系。全面建立新时代中国特色医疗保障制度，需要我们把维护人民生命安全和身体健康放在首位，提供更加公平、更加充分、更高质量的医疗保障，使改革发展成果更多惠及全体人民，增进民生福祉，促进社会公平，推进共同富裕。习近平总书记强调要“立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局、推动高质量发展。”面对开局“十四五”、开启新征程各项医疗保障任务，迫切需要我们总结工作、把握规律、坚定信心，着力解决好医疗保障领域当前面临的八个问题：一是既要稳步提高筹资水平、又要充分考虑广大群众尤其是农村低收入群众的参保缴费压力，不断推进全民参保计划，巩固扩大医疗保障制度覆盖面；二是既要保障医保基金收支平衡、略有结余、安全运行，又要稳步提升待遇保障水平以满足人民群众日益增长的健康需求；三是既要通过医保目录调整，将更多救命救急的好药纳入医保、将更多的疾病纳入保障范围，又要充分考虑医保基金可持续和制度体系公平性；四是既要通过医疗服务价格改革，鼓励医疗机构和医务人员积极应用新的医疗技术，又要充分考虑我省经济发展水平和群众承受能力；五是既要通过医保支付方式改革，有效规范医疗行为，又要防止挫伤医务人员悬壶济世、治病救人的工作积极性；六是既要持续加大基金监管和打击欺诈骗保工作的力度，又要加快推进基金监管执法的规范化、标准化，以提升基金监管执法有效性和权威性；七是既要通过集中带量采购大幅降低药品和医用耗材价格，又要调动好医药企业的积极性，促进医药市场健康发展；八是既要大力推进放管服改革，最大限度的便民利民，又要确保医保报销、资金结算准确规范。通过这些问题的有效解决，有效推动新时代医疗保障事业高质量发展，让医疗保障更多更好地惠及广大人民群众，推动党的十九届六中全会精神和习近平总书记重要讲话精神在医疗保障领域落地落实，切实增强广大群众对“中国之治”的政治认同、思想认同、理论认同、情感认同。
原标题：学习贯彻全会精神 坚决扛起职责使命 全力推进新时代医疗保障事业高质量发展
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