最新2021版医保目录发布，剔除药品与新增亮点一览

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┃来源：中国医疗保险 杨梓

今日上午，国家医保局召开新闻发布会，正式公布2021年国家医保目录，今年的目录调整工作终于尘埃落定。本次调整，共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。从谈判情况看，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。新版国家医保药品目录将于2022年1月1日起正式实施。

中国医疗保险（ID：zgylbxzzs）整理了11种调出药品名单：（更正：下图中序号2改为林可霉素软膏剂）

5大特点，让药品更好惠及参保人群

自2018年国家医保局成立以来，我国已经连续4年开展医保药品目录调整工作。在发布会上，国家医保局医药司司长黄华波介绍了本次目录调整坚持“保基本”、支持疫情防控、助力药品“升级换代”、取消部分药品支付限定、惠及治疗领域广泛等5大主要特点。

第一个特点是，坚持“保基本”的功能定位。

一直以来，医保目录调整都将基金可承受作为必须坚守的“底线”，本次调整，始终综合考虑现阶段我国经济社会发展水平、医保基金和参保人员负担能力等因素，坚决杜绝“天价药”进目录，确保谈判形成的支付标准符合“保基本”定位。据悉，目前国家医保目录内所有药品年治疗费用均未超过30万元。

同时，紧盯临床合理用药需求，着力弥补基本用药保障短板，多“雪中送炭”，少“锦上添花”。

另外，目录调整还通过引导同治疗领域用药适度竞争和目录内药品再降价，腾出基金空间，推动实现基本用药保障升级换代。

第二个特点是，支持新冠疫情防控。

本次目录调整紧盯国家重大公共卫生事件用药需求，高度重视新冠肺炎治疗药品的保障工作，及时将相关治疗用药纳入支付范围，以实际行动助力疫情防控。

第三个特点是，助力药品保障“升级换代”。

通过引导药品适度竞争、调出药品或目录内药品再降价，腾出来的基金空间用于购买性价比更高的药品，实现同治疗领域内药品的替代升级。同时将一批罕见病用药纳入目录，极大缓解了患者经济负担。

第四个特点是，取消部分药品的支付限定，扩大受益人群。

本次调整新纳入的药品，绝大多数品种支付范围一律与说明书保持一致。同时，在保证基金安全的前提下，也取消了目录内原有部分药品的支付限定，大幅提升药品可及性和用药公平性。

中国医疗保险整理发现，新版目录中并未出现前版目录中的“▲”符号，这意味着取消了原“▲”标注药品的门诊使用限制，共涉及226种药品，其中西药23种，中成药203种。同时，将奥美拉唑等4种药品注射剂的备注由“限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者”调整为“限有禁食医嘱或吞咽困难的患者”。

第五个特点是，惠及的治疗领域广泛。

74个目录外新增药品涉及21个临床组别，其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种，患者受益面广泛。

4方面创新，目录调整更科学、透明、规范

本次目录调整，医保部门对相关技术细节和工作流程进行了持续改善，进一步提升目录调整工作的科学性、透明度和规范性。

一是提升科学性，在广泛征求专家、企业意见的基础上，制定完善了专家评审指标体系与评分规则，促进评审工作“由主观走向客观”。

二是提高透明度，首次向社会公开申报药品相关信息，主动接受社会各界监督。通过与相关部门联动，验证企业提交信息真实性，扩大专家评审信息来源，提升评审客观化。

三是加强规范性，完善药物经济学和医保基金测算规则，为药经和基金测算工作的科学化和标准化提供技术支持。试行多位药经专家根据测算指南对同一药品开展“背靠背”测算，提升药经测算结果精准度和公平性。

四是突出信息化应用，首次开发应用于企业申报和专家评审打分电子信息系统，有效提高了药品目录调整工作效率。

11种药品调出，不会对相关疾病治疗用药产生影响

据悉，本次共有11种药品被调出目录，国家医保局相关负责人介绍时明确表示，调出药品并不会对相关疾病治疗用药产生影响。

这些药品的调出，经过了专家认真、严格论证，按程序确定。专家们在评审过程中，将可替代性作为一项重要指标，被调出的药品在目录内均有疗效相当或更好的药物可供替代。故而最终确定11种临床价值不高且可替代，或近几年在国家招采平台采购量较小的药品调出目录。同时，这些药品的调出，为更多新药、好药纳入目录腾出了空间。

（图片来源：央视新闻）

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