试点顺利收官 DRG/DIP支付方式改革开启新征程！
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┃来源：中国医疗保险
一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，通俗来说，就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材，用了多少结算多少，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。
这种医保支付方式执行起来相对容易，也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况，在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而，随着人民群众生活水平的不断提高，看病就医的刚性需求被逐渐释放，它的缺陷也暴露地越来越明显：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为，不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。因此，推进医保支付方式改革，是大势所趋，势在必行。
国家医保局主导开展的按疾病诊断相关分组(DRG)付费和按病种分值(DIP)付费两项医保支付方式改革试点，成为这场支付方式改革优秀的“排头兵”，在提高医保基金使用效率，提高医疗效率和医疗质量，优化医疗资源优化配置等方面发挥了重要作用。
试点城市因地制宜扎实推进
引领支付方式改革纵深发展
“十三五”时期，国家医保局分别于2019年和2020年启动了按DRG付费和按DIP付费的试点工作，并各自形成了相应的试点工作方案、技术规范、试点城市名单、技术指导组等组织实施机制。
各试点城市自启动DRG和DIP付费试点工作以来，积极推进、稳扎稳打，遵照国家统一部署，第一时间组建领导班子，将顶层设计框架与本地实际紧密结合，整合资源、多措并举，通过制定试点工作方案、配套细则，开展信息平台搭建、编码统一、强化病案数据管理和费用测算等工作，确保了改革试点各项工作的稳步推进，形成了各具特色、符合本地实际情况的DRG和DIP付费试点模式。不仅充分发挥了典型示范、辐射带动作用；同时在落实标准规范、完善工作机制、开展精细化管理等方面，也起到引领改革向纵深发展的作用。
按照医保支付制度改革的统一部署，将在2021年底前实现DRG付费国家试点和DIP付费试点实际付费。同时，将充分总结试点经验，为下一步在全国范围内复制、推广做好准备。
医保、医院、百姓全面受益
支付方式改革成效逐渐显现
医保支付方式改革的关键在于建立医保基金和医院发展、医保基金和社会需求的平衡机制，建立基于标准的支付机制、监管机制，以全新的沟通和对话机制改变以往长期存在的博弈状态，促使医院回归价值医疗本质。
在这种理念的引导下，开展医保支付方式改革，用DRG付费、DIP付费等更加管用高效的支付方式替代目前使用的按项目付费，不仅能够规范医疗行为、有效控制医疗费用不合理增长，进一步提高医保基金使用效率，降低患者医疗费用负担，使医、保、患三方达到共识，各自利益最大化。而且，随着改革不断深入，其在提高医疗效率和医疗质量、优化医疗资源优化配置等多方面更深层次的价值也进一步得到显现。
已经开展改革实践的地区充分展现了支付方式改革的这些价值。最直观的体现是，当地医疗费用支出、尤其是住院费用的持续快速增长趋势得到控制；参保人就医的自费比例也有所下降，医疗费用负担减轻。同时，参与改革的医院也积极开展内部精细化管理，更加注重内部成本控制，注重加强医疗质量控制、提高医疗效率；并逐步改变以往粗放式、规模扩张式运营机制，转向更加注重内涵式发展，更加注重体现医疗服务技术价值，积极结合医院自身特点和发展重点，深耕优势学科，向着“规模适度、特色突出”的健康、可持续的发展方向转变。
医保支付方式改革再启新征程
“十四五”时期实现全面覆盖
按照统一部署，DRG、DIP付费改革试点地区将于年底前全部开展实际付费，标志着我国医保支付方式改革取得了里程碑式进展，也预示着改革即将进入纵深推进的关键期。国家医保局适时出台了《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》（以下简称《行动计划》），为下一步深入推进改革明确了方向，即“从统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金”四个方面全面覆盖，推动DRG/DIP支付方式改革实现从局部向全面、从部分到全体、从粗放式向精细化纵深发展。”
根据《行动计划》所确定的目标，从2022到2024年，将全面完成DRG/DIP付费方式改革任务，推动医保高质量发展。预计到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。在此基础上，完善工作机制，加强基础建设，协同推进医疗机构配套改革，全面完成以DRG/DIP为重点的支付方式改革任务，全面建立全国统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制。
医疗保障是民生领域的重大制度安排。深化医保支付方式改革，是党中央、国务院作出的决策部署；建立管用高效的医保支付机制，是实现医疗医保高质量发展，推动医疗医保协同的关键环节，直接关系到群众看病就医的质量和负担。在借鉴国际经验，又立足本土实践的基础上，以DRG、DIP付费为核心的医保支付方式改革将继续推动医改的脚步，并持续体现以人民健康为中心的服务理念，不辜负人民的期盼，提交一份让群众满意的答卷。
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