电子凭证“加速度” 医保事项“一次办”

┃来源：上饶市医疗保障局

今年以来，上饶市医疗保障局聚焦群众需求，以信息化建设为抓手，深入推进“互联网+政务服务”建设和应用向纵深发展，医保电子凭证应用场景建设取得新突破，“医保一件事”线上线下联办创造新模式，实现医保经办速度与品质的全线提升。

电子凭证“加速度”

上饶市民曾女士的老伴患有高血糖，经常要上医院或药店检测，很不方便。9月28日上午，家人通过线上刷医保下单，买了一台血糖仪。结果不到半小时，仪器就送到了曾女士家中。

针对传统医保结算方式繁琐、行动不便人群购药难等问题，上饶市医疗保障局结合国家医保电子凭证身份验证功能，创新医保个人账户结算模式，构建“未来药店”应用场景，在江西率先启动“医保线上购药”试点项目。本市参保人员可享受“网上下单买药、医保线上支付、即时配送到家”的“一条龙”便捷购药服务，足不出户解决购药难题。

及时配送到位，参保市民纷纷点赞。以前，参保人前往定点药店购药，必须持卡才能进行刷卡结算。如今，上饶参保人员可以通过赣服通、支付宝和饿了么搜索“医保买药”，选择有“医保支付”标识的品种或药店下单OTC药品，在线使用医保个人账户支付，由“饿了么”提供即配服务，最快30分钟送达。首次使用的用户，需跳转支付宝端通过人脸识别验证方式激活“医保电子凭证”，并绑定实名认证账号。整体购药环节全程在手机端操作，不用跑药店也能享受到医保结算服务。 

覆盖全市范围，未来持续增加布点。“医保线上购药”试点项目是上饶市医疗保障局结合国家医保电子凭证身份验证功能，对医保个人账户结算模式的又一次创新。首批试点定点零售药店共上线黄庆仁、昌盛、康佰家三个连锁品牌，共计89家门店，覆盖全市各县区（德兴、婺源除外）。未来将持续在上饶市各县区增加布点，提升群众就医购药便捷指数。

增设安全关卡，强化医保支付监管。为了确保参保人医保账户和用药安全，在“医保线上购药”流程中，增设了三道“安全关卡”。首先，药品上架时平台会严格审批药品类目；其次，药房配备执业药师会对每笔订单复审，小票上还会标注药品批号及有效期；另外，当消费者完成订单支付后，药品将被密封在包装袋中，由饿了么配送到家。

医保事项“一次办”

“这么快就办好了，谢谢你！”上饶市民郑女士在该区行政服务大厅医保专窗工作人员的指导下，几分钟就办好了“异地转诊人员备案”手续。郑女士10 岁的儿子在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受治疗，前后花费了2 万多元。“这个手续办完后，孩子异地就诊时，可以刷医保卡在医院进行直接结算，大大方便了办事群众。”

今年，上饶市医疗保障局本着“让数据多跑路、群众少跑腿”的原则，推出“医保一件事”线上线下联办便民服务新模式，推进医保服务提质增效、提档升级。

线下联办，群众只到一个窗。通过流程再造和信息共享，整合部门资源、优化业务流程，加快构建更加便捷、更多层次、更为高效的跨部门联办模式，实现“医保一件事”一站式联办、一体化服务。将信州区、玉山县作为试点县区，6 月起开展“医保一件事”线下联办试点工作，医保局、税务局、人社局和定点医疗机构等部门集中办理，为办事群众提供更为高效便捷的服务。办事群众只需携带相关证件，在医保专窗填写一份“医保一件事”联办登记表，只跑一次就可以实现城乡居民或灵活就业人员参保登记、医保缴费、社会保障卡办理、异地转诊人员备案、医疗费用直接结算等5 件具体事项联办。截至目前，已为群众办理事项1079件。

线上通办，群众一次不用跑。经过近三个月试点，围绕申办过程中存在的问题，上饶市医疗保障局进一步梳理改进优化，对“医保一件事”中所涉及的申请材料，由原来的8份缩减为3份，办理时限缩短为1个工作日。9月20日起，在全市范围统一推行“医保一件事”线上通办工作，上饶市居民可携带居民户口簿或身份证、改制合同（非必要）、转诊转院表（非必要）即可通过“赣服通”平台或医保经办窗口申请联办事项。医保部门加强与税务、人社、医疗机构等部门的业务协同，确保各环节及时推送、流程交接到位，真正把好事实事办到群众心坎上，以实实在在的成效让群众看到新变化、得到新实惠。

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