什么是“起付线”，对医保报销有什么影响？

起付线是指医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点，在该起点以下的医疗费用，由参保人员承担。

累计费用没有达到起付线，应由个人账户或现金支付。但是，参保人员在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物，普通门诊统筹不设起付线，医保按规定报销，而且报销比例相对大医院更高。所以，一些常见小病如感冒、咳嗽、腹泻等去基层公立医疗机构看病更划算。

患者可在其他等级定点医疗机构购买，尼达尼布属于国家医保谈判药品，对部分适于在门诊使用、使用周期较长或规范治疗年度总费用较高、适应症为我省现行统一发布的门诊特殊病种未覆盖的治疗性国家医保谈判药品纳入单列门诊统筹支付范围。患者在门诊就医购买这些药品的费用符合相应规定的医保支付标准，医保按规定进行报销，职工医保报销比例为80%，居民医保报销比例为60%，并且不设起付线。

来源 | 福建医疗保障

编辑 | 符媚茹 张雯卿

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