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看病时医生为什么要问医保还是自费?很多人都误会了

专注深度医改→ 中国医疗保险 2022-12-22


到医院看病或缴费时,为啥医生总要问你:有医保吗?不少人猜测,医生这样做是为了区别病人的“购买能力”,看能否多开药,吃医保钱。实际上往往真不是这样,大家误会了。那么医生为什么会这么问呢?有几个原因:


填病例的需要

不管是门诊病历还是住院病历,都有要求填写是否医保、商业保险还是自费等的地方,这些地方是不能空项的。


所以,不要想多了,很多时候医生只是为了写病历。


监管的需要

医保管理机构一般要求医院对医保病人诊疗过程在入院一定时间内(一般不超24小时)实时上传到医保结算系统,以接受医保部门的在线监督。


治病的需要

医保和不医保和治病有关系吗?当然有关系了。


在门诊或者住院过程中,省医保、市医保或者自费等,是需要按规执行的。


不同的医保用药报销不同,如果因病情需要选择自费药物,必须与病人沟通取得同意并签字。


因此,对于有医保的患者,医生会首先用医保能够报销的药物和药械品牌。如果不问清是哪种报销形式,最后可能导致患者不能报销或者报销比例减少,医生、科室、医院也有可能被医保部门处罚。

报销形式与治疗结果无关

不管是基本医疗保险或是其他保险,和治疗疾病的最后结果是没有关系的,而有关系的是疾病本身。


此外,医生开处方是有限制的,不可能随意开,药占比始终在心头,不能用的药物也要严格遵守。


所以,不管你是哪一种保险, 都不必担心医生会因为报销形式而影响治疗结果,因为医生看病的大前提都是要把病看好。


一旦发现欺诈骗保,请举报

上面我们说的都是医生合理诊疗需要进行的一些工作,当然,也不乏有些无良医生真的想要骗取医保基金,通过多开药、多检查的方式丰富自己的口袋。遇到这样的情况,还请大家向医保部门举报!


国家医保局打击欺诈骗保举报方式如下:


1.关注“国家医保局”微信公众号


2.点击右下角“微服务”,选择“打击欺诈骗保举报”

3.点击“点击举报”图片,进入国家医保局网站举报页面

4.进入举报页面,根据提示登录进行举报。

来源 | 百家号

编辑 | 杨紫萱 吴晗潇

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