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医保电子凭证使用小指南,看病报销更方便!

专注深度医改→ 中国医疗保险 2022-12-22


医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发,是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。电子凭证通过实名、实人认证技术,采用加密算法形成电子标识,具备安全可靠、认证唯一等重要特点。参保人将可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务,包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等。

使用医保电子凭证 实现实时结算

参保人员持医保电子凭证到定点医疗机构就医结算时,应保证医保电子凭证处于正常激活状态。基本医疗保险参保人员在激活医保电子凭证后,在确保原有持社保卡就医结算流程不变的基础上,可自主选择在缴费窗口或自助终端,完成持医保电子凭证结算。


定点医疗机构通过扫描参保人员医保电子凭证,实时联网读取参保人员历史待遇信息结算医疗费用,并为参保人员出具收费票据、处方、费用明细等材料。对于普通住院,定点医疗机构应在参保人员入院当日,通过扫描医保电子凭证,确认参保人员身份后,办理入院登记。参保人员因病情需要转诊治疗的,定点医疗机构可通过扫描参保人员医保电子凭证,为其办理相关手续。


实行医保电子凭证结算模式后,医保系统将支持多种认证方式进行结算。在保持社保卡持卡就医流程不变的前提下,增加国家医保电子凭证就医结算。


其他问题说明

妥善保管。提醒参保人员,一定不要随意将自己的社保卡或医保电子凭证借给他人,以免出现欺诈骗保行为,造成基金损失。


遇系统故障参保人员可申请手工报销。如遇故障发生,请您听从医院疏导,保持正常就医秩序。应急处置期间未能实时结算的医疗费用,您个人全额垫付后,可通过参保单位申请医疗费用手工报销。


手工报销无需提供社保卡。参保人员在申请医疗费用手工报销时,不再需要提供社保卡或医保电子凭证。而且,在手工报销期间,您仍然可以使用社保卡和医保电子凭证到医院看病就医实时结算。

来源 | 医保北京

编辑 | 张宸轩 张雯卿

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