“药神”来了！国家医保谈判药落地贵州这5年……

省下8.95亿元！

这是贵州患者2021年报销的国家医保谈判药品金额，161万余人次受益。

费用11.4亿元，报销8.95亿元。也就是说，国家医保谈判药可报销的平均比例达到70%多。“毫无疑问，病人吃得起曾经的高价药了！”5月4日，贵州医科大学附属肿瘤医院肠胃外科主任王泽军说。

全民健康才能全面小康。2016年来，国家医保谈判药从3种增加到275种。随着越来越多的药品落地，一个人人向往的“大同”社会，正向我们快步走来。

贵州患者2021年报销的国家医保谈判药金额为8.95亿元

起始：无药可吃的窘境

“谁家还没个病人，你就能保证一辈子不生病吗？”电影《我不是药神》里，当七旬老人购买印度仿制药格列卫被查时，一脸绝望地说，她只是想活下去。

活下去，是朴素的愿望。但于癌症和罕见病患者而言，却难于上青天。

在国内，当时正规渠道进口的格列卫一盒要两万多元，而印度仿制药只要几百块钱。面对疗效差不多的药，电影里有国人选择铤而走险。

“倘若自己或亲人患病，吃得起吗？”王泽军看《我不是药神》时是深夜，书房里的灯关着，剧情弥漫着病人渴望活着的挣扎。王泽军，贵州医科大学附属肿瘤医院肠胃外科主任。

格列卫商品名为“甲磺酸伊马替尼”，主要用于治疗慢性粒细胞白血病和胃肠道间质瘤，是目前世界上疗效最确切的肿瘤靶向治疗药物之一。格列卫诞生前，只有30%的患者能在确诊后活过5年，格列卫将这一数字提高到了89%。

靶向治疗，是指抗肿瘤药物或抗肿瘤制剂特异性地作用于肿瘤细胞，不作用或很少作用于正常细胞，因此只杀死肿瘤细胞而不损伤或很少损伤正常细胞的抗肿瘤药物或制剂。

电影里吃不起高价自费药的情节并非虚构，它出现在每一个国家、每一座城市，尤其是乡村。

刚工作时，一位毕节老人患胃肠间质瘤，自费吃了两盒格列卫后，实在无力承担后续药费。

看着老人体内的肿瘤日渐长大，王泽军毫无办法。后来，老人选择放弃治疗。不久，离开了人世。

从医10多年，每当给出治疗方案，“我都会直白地告诉患者家属，最合适的药是什么，治疗费预计多少。看上去冰冷无情，但这是客观事实。”王泽军说。

没有国家医保谈判药政策前，大多病人会反复询问有没有便宜的替代药，或能不能换一种治疗方案，“我知道有些进口药疗效更好，但在价格面前，很多人望而却步。”王泽军说，病人及家属挣扎后绝望放弃的眼神，他刻骨铭心。

5年来，通过国家医保谈判纳入基本医保的药物数量不断增加

发展：一盒药的万水千山

如果将进口药通过国家谈判降价纳入医保的过程比喻为一条路。曾经，阻隔这条路的，是珠穆朗玛峰。意思是，进口药未走进国内前，患者无论是否有钱都吃不上。

国家谈判药品，指由国家集中组织谈判确定的药品，药价大幅度降低，且纳入门诊用药报销范围。

2016年，国家卫计委组织医保谈判，3种药品谈判成功，平均降价58.6%。之后，通过国家医保谈判纳入基本医保的药物数量不断增加，医保准入节奏明显加快，并出现越来越多的进口药，章轶(化名)的母亲就是受益者之一。

2021年5月，母亲全身疼痛，拿到化验结果，上面赫然写着“肺腺癌”三个字，35岁的章轶懵了。

“治疗肺癌最有效的药是奥希替尼，但2017年在国内上市时，价格是51000元一盒，且一盒药只能吃一个月。”陪同章轶的朋友说，有患者索性放弃了治疗。

章轶不知所措。虽然家庭条件还可以，但5万块钱一个月的药能吃得起多长时间？章轶的脑海闪过无数种筹钱的法子：借、卖房、贷款……

“你母亲符合医保报销条件，一盒奥希替尼个人大概只需支付1000元左右。”咨询时，医生说。

巨大的价格差让章轶不敢相信。后来她了解到，奥希替尼最早在国内获批时价格为5万多元，2018年医保谈判后降为15300元，2021年医保发力后再次降价，仅为5580元。

“医保报销后，个人支付比例大幅减少。对母亲的生活几乎没有造成影响。”章轶说，母亲的退休金足以支付。

在我国，患者多会出现两种情况：一是无钱买药，二是无药可买(多指进口药没有走进中国)。

2016年起，通过国家谈判降低进口药物价格并纳入医保，让患者支付比例大为降低，由此“无钱买药”和“无药可买”状况得到极大缓解。

进口药降价纳入医保，提高了患者生存质量

现状：国家谈判药越来越多

《我不是药神》片尾，格列卫降价纳入医保成为平价药。“这是我们国家制度的优越性。”王泽军说。目前，协议期内国家谈判药品有275种。

“特瑞普利单抗降价纳入医保了！”2022年年初，开阳县患者谢路(化名)来复查鼻咽癌，李媛媛迅速告诉他这一好消息。

李媛媛，贵州医科大学附属肿瘤医院肿瘤科副主任医师。3年前，谢路查出鼻咽癌。父母无业，家境不好，顺利读完大学已是运气，鼻咽癌一下击垮了这个刚毕业的年轻人。谢路不忍告诉父母，工资不高，他就选择普通药。

治疗之初，李媛媛告诉谢路，特瑞普利单抗对他的治疗更有利，“只是，这药7000多元一个疗程……”

“一年下来费用接近20万元，他舍不得用，也用不起。”李媛媛看着这个才20多岁的年轻人，满心无可奈何。

从业多年，像谢路这样不敢用药的病例不在少数。

“经济条件好的，大多会到一线城市治疗。家境不好或没有医保，只能选择普通用药，而这并不是最好的治疗手段。”医者仁心，李媛媛们都希望能将患者的生命延长。

每当看见有患者因价格放弃用药，李媛媛都无比难过，“比如，治疗头颈部肿瘤的特效药西妥昔单抗未纳入医保之前，我接触过的的贵州患者，70%左右会放弃用药。”

李媛媛坦言，一个疗程两周左右，医药费是七八千元，能独立承担的患者并不多。西妥昔单抗降价纳入医保后，患者自行承担的部分只有几百元。

“国家谈判药，我们是应采尽采。”贵州中医药大学第二附属医院药学部主任周训蓉说，对于众多癌症及罕见病患者而言，生命有着清晰的倒计时，而国家医保谈判药的出现，让生命的句号变成省略号，生命的长度出现了新的可能。

只有全民健康才能谈全面小康

记者手记：预防，比治疗更重要

2021年底，70万元/针的“天价药”诺西那生钠注射液，经历8轮价格协商，最终以低于3.3万元/针的价格谈判成功。医保方谈判代表组长、福建省医保局药械采购监管处处长张劲妮数度哽咽。

每款药品成功纳入医保，背后便是一个患者群体的落泪欢呼。“每一个小群体都不应该被放弃。”这是张劲妮在谈判现场的含泪请求。

采访中很多医生说，人类尚未攻克癌症和罕见病。但药品降价纳入医保，让患者的生命得以延长，生存质量得到提高，这就是我们社会制度的优越性。

让我印象最深最动容，是贵州中医药大学第二附属医院医疗保障科副科长肖汶希讲述的一个场景。

“一位穿着简朴的老人，定期到医院取抗癌药。从她身上我有两点感悟：一是药有效，所以她坚持吃。二是她家境普通，说明经医保报销后，个人承担部分少，这药她吃得起。”肖文希说。

“预防更重要。”较之治疗，王泽军更希望人们重视体检，做到早诊早治。

他举了一个例子：日本和韩国对大肠癌的早期筛查工作卓有成效，相当一部分患者在早中期就被发现了，治愈率大大提高；而我国没有足够重视，多数患者发现时已是中晚期，治愈率远低于日本和韩国。

在古代，医馆门口多会挂一副对联：但愿世间人无病，宁可架上药生尘。我想用王泽军讲述的一个故事作为这篇稿件的结尾：

人从出生开始，就开启了走向死亡的过程。在这当中，有些人步伐快了，医生便充当那个把生命往回拽的人，“国家医保谈判药是我们医生的有力助手，可以让人们在生命这条道路上走得更长，更有质量。”王泽军说。

来源 | 多彩贵州网

编辑 | 杨紫萱 张雯卿

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