看病就医用医保，这5点知识一定要知道

医保对开药量有限制吗？

药品价格由医保部门制定吗？

医保会限制住院天数吗？

关于医保使用的诸多疑问

小保今天进行逐一解答

1.医保限定开药量吗?

医保部门未对开药量进行限制，开药量是由接诊医生根据患者病情，按照《处方管理办法》及相关规定开具的。国家卫生健康委联合国家医保局印发的《关于印发长期处方管理规范(试行)的通知》(国卫办医发〔2021〕17号)明确规定，根据患者诊疗需要，长期处方可适当延长不超过12周。

2.医保部门对住院天数有限制吗?

医保部门从未规定患者的住院天数，患者出院时要达到出院标准才可以出院，同时医保对需要长期住院的病人，采取按床位日结算。医保部门对定点医疗机构出现达不到出院标准而让病人出院的，将按照医保定点协议进行处理。

3.药品价格由医保部门制定吗?

针对药品价格，国家价格主管部门已发文于2015年6月1日取消药品政府定价（除麻醉药品和第一类精神药品外），药品实际交易价格主要由市场竞争形成。

4.医保系统升级影响群众看病就医结算吗?

系统升级属于正常业务需要。各统筹地区基本选择就医人数较少的夜间升级医保系统，并提前做好对定点医药机构的通知传达工作，将对群众的影响降到最低。

5.异地就医参保人员就医报销用什么标准?

基本医疗保险实行统筹地区属地管理，参保人异地就医时，基本医疗保险的起付标准、支付比例和最高支付限额等执行参保地政策。联网直接结算时，执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

原标题：答疑解惑！医保限定开药量吗？限制住院天数吗？

来源 | 广东医保

编辑 | 张宸轩 张雯卿

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