“智慧医保”释放浓浓民生温度

糖尿病患者常用药阿卡波糖片（每片50mg，每盒30片），价格从每盒61.92元降到5.42元；人工髋关节平均价格从3.5万元下降至0.7万元左右；异地办理医保报销，真正实现了“零跑腿”……药价降了，报销方便了，群众负担轻了。这是探索打造集采创新模式和实施智慧医保工程以来，众多患者的切身感受。

近年来，国家医保局用心用情用力解决群众用药贵、结算难等急难愁盼问题，释放出浓浓的民生温度。

“药品价格降了”

南昌的徐女士患有心房颤动病，为了降低血栓风险，一直服用抗凝药物利伐沙班。

随着江西省落地执行药品集采，群众买药贵的“痛点”得以缓解，以利伐沙班片（20mg/片）为例，原来的价格为每片34.6元，现在降到了每片1.9元。

“一年的用药费从12629元，下降到现在的693.5元，负担一下子减轻了，再也不用担心吃不起药了。”徐女士说。

前不久，59岁的广西崇左市东平镇江龙村村民李成江完成左侧髋关节置换手术。就在两个月前，他刚刚置换了右侧髋关节，价格却是现在的四倍多。

广西崇左市天等县东平镇江龙村村民李成江的女儿 李丽霞：2月17日是做右边的，回去康复两个月嘛，又来做左边，关节上次花了37000（元），然后这次花了8000（元），现在国家政策也刚好赶上了，感觉自己的负担减轻了不少。

截至目前，国家组织药品集中带量采购已经进行了6批，高值医用耗材集采进行了2批。集采改革三年来，节约医疗费用达2600亿元以上。下一步，国家还将常态化、制度化地开展药品和高值医用耗材带量采购。药品集采将聚焦化学药、中成药、生物药三大板块，高值医用耗材重点聚焦骨科耗材、药物球囊、种植牙等品种，进一步降低群众就医负担。

异地结算“网上办”让就医更便利

群众的幸福感、获得感提升不止于此。随着全国医保系统大力推动优化医保关系转移接续和异地就医结算、医保经办服务“掌上办”“网上办”等服务，群众就医更加便利。

在南昌大学第一附属医院，该省安福县刘开莲老人的儿子正在为其办理出院手续。刘开莲住院10天，医保统筹支付4049.49元，个人应付金额2028.01元。她入院时预交了3000元，当场退款971.99元，返还到银行卡上。

“母亲在县医院办了线上备案，顺利转诊到省会的三甲医院。”刘开莲儿子表示，现在可以直接持医保卡报销，真正实现了医保报销“零跑腿”。

从国家医保局获悉，住院费用跨省直接结算平稳运行。截至2022年5月底，全国住院费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.71万家；1-5月，全国住院费用跨省直接结算199.02万人次，涉及医疗费用450.17亿元，基金支付261.31亿元，基金支付比例为58.1%。5月，全国住院费用跨省直接结算39.45万人次，涉及医疗费用85.56亿元，基金支付50.44亿元，分别环比增长6.1%、2.4%、2.2%；基金支付比例为59.0%；日均直接结算1.27万人次，次均医疗费用2.17万元，次均基金支付1.28万元。

抗击疫情，人民至上

“现在我们核酸检测是3天1检，楼下社区就有免费的采样点，即便去附近的检测机构，自费也只需3.5元。”南昌东湖区正在进行核酸检测采样的陈先生告诉记者。

近日，在国新办举行的例行政策吹风会上，国家医疗保障局党组成员、副局长陈金甫介绍，疫情发生以来，医保局全力以赴做好群众疾病救治保障并积极支持企业复工达产。做好新冠肺炎患者救治费用保障，累计拨付200亿元专项资金，确保新冠肺炎患者不因费用问题影响就医，确保收治医疗机构不因支付政策影响救治，及时将诊疗方案确定的新的诊疗治疗项目和药品纳入医保支付。  

“到目前为止，没有发生因为费用问题影响新冠肺炎患者治疗和就医的情况。”他说。陈金甫谈到，围绕落实“动态清零”总方针，多轮磋商降低疫苗和核酸检测价格。灭活疫苗价格经过几轮磋商以后，已经降到每剂20元以下，其他技术路径疫苗的价格也同步下降。核酸检测每人次价格已经降至单检不超过16元，混检不超过5元，大规模核酸检测不超过3.5元。同时，为了总体降低药品费用，多轮常态化推进药品集中带量采购，定期调整医保药品目录，更好保障参保群众用药需求并降低用药负担。

原标题：「人民幸福生活是最大的人权」“智慧医保”释放浓浓民生温度

来源 | 工人日报

编辑 | 符媚茹 买晓飞

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