第七批集采中选结果正式公布！专家解读4大焦点——
针对此次集采中选药品、降价幅度的特点，以及对医药企业、医疗机构临床用药的影响，近日，国家医疗保障研究院院长助理、价格招采室主任蒋昌松以及中国药科大学国际医药商学院院长常峰等权威专家在接受采访时作出了解读，让我们一起来看看——
焦点一
拟中选药品平均降价48%，为何降幅是七批集采中最小的一次？
在国家医保局等相关部门的组织和指导下，全国各省份组成采购联盟开展第七批国家组织药品集中采购，7月12日产生拟中选结果，公示结束后将发布正式中选结果。本轮集采共有60种药品采购成功，拟中选药品平均降价48%，按约定采购量测算，预计每年可节省费用185亿元。据统计，本轮国采品种2021年在公立医疗机构的销售额约为700亿元。
6月22日，重庆云阳，一药店货架上摆满了各种药品。图/IC photo
从2018年11月推出至今，国家组织药品集采已经完成六批集采，节约医疗费用达2600亿元以上。对比前六批集采结果来看，这一次是集采平均降幅最小的一次。
对于此次降价的幅度，蒋昌松表示，降幅温和主要是市场的结果，企业报价比较理性，企业报价报出超低价的品种也越来越少了。“以前几轮集采，企业有一个经验的问题。现在大家比较理性，只要能中选，还是会追求比较高的利润空间。”蒋昌松说。同时，在省级带量采购的推进中，本次集采部分品种已经纳入地方集采，价格水平已经下降。
焦点二
涉及31个治疗类别，新的抗肿瘤药仑伐替尼为什么能降到平均18元？
对于此次拟中选药品的特点，国家医保局有关负责人介绍，本次集采药品涉及31个治疗类别，不仅包括高血压、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药，也包括肺癌、肝癌、肾癌、肠癌等重大疾病用药。
其中，以肝癌一线靶向药仑伐替尼胶囊为例，每粒从平均108元下降到平均18元，一个治疗周期可节约费用8100元。在降血压领域首次纳入缓控释剂型，硝苯地平控释片降价58%，美托洛尔缓释片降价53%，高血压患者用药负担明显减轻。抗病毒药物奥司他韦每片从平均4.5元降至1元。
在竞争最激烈的奥美拉唑注射剂，参与竞价的企业多达28家。本轮国采，哈三联给出最低中标价0.694元/支。此外，6月份以来，南方部分省份进入流感高发期，流感病例数创近年同期新高，让抗流感“特效药”奥司他韦一盒难求。本轮国采结果显示，奥司他韦胶囊共有15家企业竞标，中标企业5家。其中，东阳光给出最低报价0.99元/片。
“仑伐替尼作为抗肝癌、胃癌等肿瘤的药，临床反馈还是不错的。它目前在中国上市只有七八年。刚上市的时候，一片药500块。由于进医保目录的时间也不是太长，专利一到期，好多国内企业就仿制了。这一次集采就形成了大的降幅。平均18元，一天吃两三片就是30多到50多元，大部分工薪阶层能接受。”蒋昌松说，这类替尼类的药品，甚至“仑伐替尼”药，就有许多企业研发生产，在中国市场已经形成了充分的竞争，如今药价降下来也是很自然的事情。
焦点三
首次引入的“一省双供”机制能否防止集采药品出现断供？
为更好保障集采药品稳定供应，第七批集采首次在采购文件中明确引入“备供企业”机制，探索实现“一省双供”，每省份不仅有1家中选企业即主供企业，也同时有1家备供企业。“备供机制化，改善此前部分集采药品断供的问题。”蒋昌松说。
平均一个药品有多少企业中选？据国家医保局数据，295家企业的488个产品参与投标，217家企业的327个产品获得拟中选资格。其中，6家国际药企的6个产品中选，211家国内药企的321个产品中选，平均每个药品品种有5.4家企业中选。
中国药科大学国际医药商学院院长常峰介绍，当中选企业出现中选品种不能及时足量供应或取消中选资格等情况，致使协议无法继续履行时，由所在省份备选企业供应相应的中选品种，这将提供双重保障。“一省双供”对药品及时、稳定、顺畅地供应提供了更为保险和直接的手段，进一步降低了各省份选择替补企业的行政成本。
“可以注意到第七批集采在坚持以往集采原则的基础上，规则进一步得到优化完善。”常峰分析，除首次探索实现“一省双供”外，此次集采还引入了“品间熔断”规则，把不同品种的价差放在同一水准进行比较，有效地将中选产品的价差控制在3倍左右，表明了集采相关部门对于缩小同品种中选价差、减少各省份价格差异的决心。
此外，本次集采在采购文件中升级了信用评价制度的规定，失信或存在质量问题的企业在主供和被供选区时均损失一省份。“这一规则进一步加深了招采信用制度的应用力度和强度。”常峰说。
焦点四
集采如何推动企业发展模式的变化？对医疗机构采购和临床用药又有何影响？
药品集中带量采购，对医药企业和医疗机构都会带来影响。
蒋昌松认为，带量采购的模式，企业降价后，销售模式会有所转变。“有量的保障后，中选企业的销售量肯定是以前的多少倍了。企业就不会再去玩‘带金销售’。同时，企业也会朝着规模化、集约化的方向发展。”蒋昌松说。
3月22日，黑龙江哈尔滨，顾客在定点零售药店内选购药品。孙汉仑 摄/IC photo
同时，蒋昌松认为，这也会倒逼企业去做新药。“利润减少会逼着企业做创新药。从上市医药企业的数据变化，我们就可以看出，这些年来，销售费用占比一直是下降的，研发费用的占比都呈上升趋势。以前企业要拿出钱来做销售公关，现在则是更多做研发。”
对于医疗机构来说，蒋昌松认为，医院首先是降低了药品采购成本。医保是打包付费，一个病的药成本减少，医院的利润就增加了。
同时，蒋昌松认为，药品集采能够降低患者负担、扩大药品可及性，提高用药层次。集采后，一个通用名的中选药中，至少80%-90%是过了药监部门的一次性评价的，这也就极大提高了患者的用药层次。
此外，在结余留用方面，按约定采购量测算，预计每年可节省费用185亿元。如果按照医保平均70%的报销比例，这185个亿相当于患者省了30%，医保省了70%。医保省下来的钱，一半是要分给医疗机构的，这也就鼓励了医疗机构使用集采药，也增加了医疗机构的收入，体现出医务人员的价值。
来源 | 国家组织药品联合采购办公室、新京报
编辑 | 符媚茹 吴晗潇
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