破解“种牙贵”方案出炉，价格“水分”从哪挤？
“一口种植牙换县城一套房”“一口种植牙、一辆特斯拉”……长期以来，种植牙因价格太高让不少种牙患者负担沉重。
9月8日，国家医保局印发《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（以下简称“通知”）明确，口腔种植体将进行集采，同时，种植牙医疗服务进行价格调控，三级公立医院医疗服务价格全流程调控目标为单颗牙4500元。
4500元调控目标的确定，意味着以往种植牙的医疗服务中虚高的价格“水分”将被挤出，对有种植牙需求的患者来说，无疑是利好消息。对此，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，种植牙的价格调控在一定程度上能减轻患者经济负担。但从整体价格的下降和患者需求释放来看，定价的合理性需要更多的实践证明。
此外，金春林表示，破解民众“种牙贵”难题之外，如何在降价同时确保高质量的医疗服务，公立医院牙医的积极性如何保持，国产种植体厂家的产量激活等行业问题，也亟待解决。
种植牙“暴利”有望终结，价格虚高“水分”从哪挤？
“口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，成为困扰群众的民生痛点，各方关于整顿秩序、降价减负的呼声非常强烈。”今年8月18日，国家医保局在《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》中指出。
从多家口腔门诊、医院了解发现，根据种植体价格不同，单颗种植牙的价格从几千元到上万元不等。其中，国产和韩系的种植体价格普遍在五千到一万元不等，欧美系品牌的种植体价格基本在万元以上，一些民营医院一颗种植牙的价格甚至可以超过十万元。
国家医保局指出，口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。医疗服务部分的费用占种植牙整体费用比重较高。近期全国范围内登记调查的初步结果显示，以各省份公立医疗机构单颗常规种植为例，医疗服务部分的平均费用超过6000元，一些省市费用超过9000元，已经成为种牙贵的重要原因之一。
金春林也表示，种植牙，除了材料本身价格高，附加值也并不低。“种植牙对于牙医的技术要求并不低。因此，除了耗材费用，诊断、治疗、其他辅料，包括后期的复诊等等叠加导致费用居高不下。”
除此之外，国家医保局指出，种植牙医疗服务费用偏高的原因多样，既有项目设置不合理，过度分解，也有定价过高、巧立名目乱收费等。当前一些口腔医疗机构动辄以数千元的“好处费”“人头费”等形式通过相关方吸引患者，存在不合法不合规不合理问题。
此外，首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理、价格招采室主任蒋昌松表示，种牙价格中包含着不合理的成分。比如一些医疗机构，特别是一些民营的医疗机构，除了正常的广告外，还通过给好处费、中介费、介绍费这些方式去抢客源。高的在市场每例超过千元，这些不合理的成本最终都会通过不合理的收费转嫁给患者。这些是针对医疗服务价格控高的考虑因素。
对此，国家医保局表示，从前期征求意见看，多数意见认为应当在规范收费时引导全流程费用回归合理区间，部分意见认为应当考虑技术劳务价值、技术水平、风险程度以及资源稀缺性。综合群众、医疗机构、专业人士等各方意见，最终将三级公立医院种植牙医疗服务部分的价格调控目标确定为4500元。
值得注意的是，此次通知提出的三级公立医院医疗服务部分4500元的限价，对于符合特定条件的地区或医疗机构，明确允许适当放宽的条件。二级、一级医院可以在三级的标准上向下浮动10%—20%。同时，考虑到经济发展水平靠前的地区和城市确实存在资源、人力等各方面成本较高的因素，通知允许放宽医疗服务整体调控目标，明确可上浮不超过20%。
有序推进“技耗分离”，让群众笑口常开
理顺价格机制是规范收费与服务的前提。《通知》明确，有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。技术收费与耗材收费“一码归一码”，让种植牙价格进一步透明，使治理更具针对性。此举一方面旨在令虚高的耗材价格回归产品价值本身，另一方面会使医务人员的劳务价值得到合理体现。
聚焦重点事半功倍。种植牙耗材是种牙花销“大头”，自然成为治理焦点。目前，公立医疗机构采购高端品牌种植体价格在4000元至6000元每套。至于民营医疗机构，种植体采购价格更是极不透明。媒体曾报道，高价种植体近一半的成本用于“铺市场”，“流通过程存在价格虚高空间”是不争的事实。巨大的“隐性成本”引发患者强烈质疑，“灰色公关”更引起有关部门高度重视，种植牙耗材的价格“水分”必须好好挤一挤！
即将实施的集中带量采购，是医保部门放出的“大招”。《通知》强调，精心组织开展种植牙耗材集中采购，由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。“种植牙采购联盟”具有三大特点，一是首次对医保目录外高值医用耗材进行集中带量采购，二是首次明确鼓励要求民营医疗机构参加的集采，三是首个覆盖全国31个省市区在内的最大的医用耗材采购联盟。集中采购有利于发挥规模优势，将对种植牙耗材展开“灵魂砍价”，压缩中间环节和流通成本，惠及更多患者。同时，还将采取多家中选的方式，优化供应链条，更好匹配患者和临床所需，确保口腔种植服务质量稳定、种植体供应充足。
优质的种植牙服务更离不开优秀的牙科医生。尊重医务人员的专业付出，是合理规范收费的另一标尺。《通知》明确，三级公立医院种植牙医疗服务价格全流程调控目标为4500元。这一调控目标是有关部门经过认真调研、广泛征求意见后确定的，不仅体现了医生技术的“含金量”、有利于保障医务人员的积极性，而且剑指巧立名目乱收费、体现公立医院公益性。站在患者角度，全流程服务指导价囊括各个诊查、诊疗项目，符合患者降低整体种牙支出的合理预期。公布种植牙全流程调控标准，公开透明收费，更便于社会监督。
如何引导和规范民营种植牙机构，同样引人瞩目。民营医疗机构实行自主定价，不意味着其经营不需要监管。有关部门公布公立医疗机构全流程医疗服务价格，会对民营医疗机构产生直接或间接的传导作用。地方医保局网站还将公布种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、主动承诺接受价格全流程调控、评价排名靠前的民营医疗机构，公众会据此理性选择、“用脚投票”。对民营医疗机构来说，要多为患者着想，减少不必要的成本，确保种植牙质量，践行社会责任，才能站稳脚跟。
一分部署，九分落实。各级医疗保障部门要坚持以人民为中心理念，高度重视专项治理工作，履行全行业医药价格管理职责，促使种植牙服务价格回归理性，更好保障公众口腔健康，让群众笑口常开。
来源 | 人民日报、澎湃新闻
编辑 | 张宸轩 买晓飞
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