“互联网+”智慧医保，助力医保服务“零距离”

贵州省安顺市医疗保障局始终坚持“强化医保践初心、全心全意惠民生”的工作宗旨，坚持不断深化医保制度改革高质量发展，以抓牢贵州大数据发展新时代工作理念为突破口，聚焦医保民生服务难点、堵点、痛点，狠抓医疗保障服务行风建设，着力打造“互联网+”智慧医保服务，内外兼修，想民众之所想，做便民之所事，精准解决参保群众操心事、烦心事、揪心事，全面构建医保参保缴费、就医结算、政策服务等立体化、网络化、便捷化、信息化的医保公共服务管理体系，努力增进“中国瀑乡”医疗保障服务民生福祉。

一、就医结算服务从卡到码更轻松

参保群众就医结算从必带卡到只扫医保码更轻松。近年来，安顺市医疗保障局不断加大医保电子凭证推广力度，持续营造医保电子凭证应用良好环境，实现全市190.66万参保人员激活电子医保凭证，激活率72.81%，实现112.48万人次使用医保电子凭证进行医保结算服务，基本医保结算资金达3451.64万元，职工医保个人账户支出达9955.04万元，智慧医保服务飞入寻常百姓家。

 二、异地就医服务从通到畅全覆盖

一是全面取消省内异地就医转诊备案手续，进一步优化省外异地就医转诊备案流程，建立省外异地就医转诊备案“掌上办”“电话办”等线上服务平台，实现全市异地就医备案登记11382人次。二是大力宣传推进异地就医直接结算，辖区所有县（区）全部实现异地就医全国联网直接结算，筑造异地就医零距离医保服务圈。

三、就医结算服务从难到易更便捷

一是有力推行定点医疗机构诊间“支付+报销”工作，推动“互联网+医保”便民惠民服务向纵深发展，实现就医就诊支付结算不跑腿、不排队。二是通过在医保政务服务大厅设置医疗保障服务自助服务机，以及在定点医疗机构设置就医结算自助服务机，加快推动智慧医保高质量建设，有效提高医疗、医保服务水平，进一步提升参保群众就医服务满意度。三是通过手机APP、微信公众号、医保政务网上服务平台等线上服务、移动终端等多种服务渠道，不断优化医保结算服务线上线下经办流程，改善结算模式，解决结算堵点、难点问题，实现参保群众看病就诊通畅不拥挤、支付结算轻松不犯难。

（图：贵州省安顺市平坝区人民医院诊间“支付+报销”）

四、“一站式”结算服务分肩就医重担

持续巩固安顺市医疗保障脱贫攻坚成果，蓄力衔接医疗保障服务乡村振兴，打通农村低收入群体三重医疗保障“一站式”结算服务快车道，让此特定群众在省域内定点医疗机构就医，享受贵州三重医疗保障“一站式”即时结算服务，减轻农村低收入群体看病就医垫资负担。今年以来，安顺市农村特困人员、农村低保对象、纳入乡村部门监测对象就医11.09万人次，医保资金支付达到11807.87万元。

五、拓宽渠道实现医保服务“零距离”

充分利用“安顺医疗保障”微信公众号建设凸显惠民便民医保服务，加快完善功能模块推广，全面实现公众号上医保自助查询服务模块、自助缴费通道模块、医保便民服务网厅模块、经办咨询热线、投诉举报热线等，参保群众通过多方位的“指间服务”，动动手指便可查询慢性病种、医保目录，以及自助激活电子医保凭证、自助缴费、自助办理医保登记、备案和了解各类医保待遇政策等便民利民服务，充分利用新媒体推广医保服务新通道，全民实现“零距离”医保服务。现“安顺医疗保障”微信公众号关注人数达12.98万人，阅读量超过30万人次，全市已有5千余人次通过公众号手机自助办理异地就医备案等医保自助服务。

（图：贵州省安顺市政务服务大厅自助查询打印个人医保报销明细）   

行风建设川流不息、泉水永驻，我们将始终坚持人民初心践行医保服务，砥砺前行，继续深入贯彻落实“团结奋进、拼搏创新、苦干实干、后发赶超”的新时代贵州精神，着力固根基、扬优势、补短板、强弱项，努力构建系统完备、科学规范、运行高效、惠民便民的医保行风建设服务体系，多渠道、多形式、多层次为人民群众提供更加高效、便捷、利民的医保服务，努力增强人民群众医保民生领域获得感、幸福感和满足感，为开创安顺医疗保障服务新格局、高质量奋力前行。

原标题：医保进入“互联网+”时代  看病就医畅通不犯难

作者 | 贵州省安顺市医疗保障局

来源 | 中国医疗保险

编辑 | 张宸轩 买晓飞

热点文章