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个人账户家庭共济后,爸妈看病就医需要刷我的医保凭证吗?

中国医保保障一生 中国医疗保险 2023-10-10

如今,医保改革开通了个人账户家庭共济功能,今后我们医保的个人账户不仅仅是可以持有人个人可以使用,还可以让自己的家人使用。那么有个关键问题:共济的钱怎么用?你的个人账户共济之后,你家人的账户里会有你账户里划拨过去的钱吗?你爸妈用你个人账户里的钱,需要拿你的医保凭证去刷吗?


今天,小保带你了解这几个问题。不过首先,还有个最关键的问题:咱得先拥有一个绑定了家人的共济账户。


共济账户怎么获得?

怎么给家里人绑定自己的个人账户,获得家庭共济功能?不是说咱们在看病就医口头上说“这是我家人”就可以的,要先在医保部门进行正式备案,现在很多地区都出台了相关APP,或者把备案功能集合在市政服务的电子平台上,具体您可以拨打您参保地的医保中心电话咨询。

共济账户余额如何使用?

在绑定了亲人之后,如果家人需要用你的共济账户里的钱看病就医,还是需要拿他们本人的医保凭证,在医疗机构门诊或住院收费处结算医疗费,如果满足条件,收费人员会自动按个人账户共济代支流程办理结算。


为什么在这里说了一句“如果满足条件”?这是因为根据大多数地方规定,当使用人为职工医保参保人员时,如果个人账户仍有余额,其符合个人账户支付条件的医疗费用,应先由本人个人账户支付。本人个人账户余额不足的,才能使用授权人个人账户的共济账户资金代支费用。


历年个账不足使用或本人无医保历年个账的,按预先设定的支付顺序使用共济账户资金,一次结算只能使用一个共济账户资金。


需要提醒的是,由于共济账户说到底还是个人账户的钱,所以不是所有就医的钱都可以用个人账户家庭共济的钱来支付,能支付哪些钱,还是要看您当地规定哪些钱可以用个人账户的钱支付。比如有些地方规定,应当由个人承担的普通门诊、规定病种门诊、购药等费用,无法用个人账户支付,那么在这些地方的无法用个人账户支付的钱,仍然不能使用医保家庭共济来支付。


总而言之,就是我们在绑定好了共济账户之后,再绑定家庭其他成员账户,那么在家人买药而自己的医保卡中钱不够时,就可以用到这个账户中的钱了。

共济账户里的钱是否会划给家人?

医保共济账户里的钱是不会划给别人的。并且大多数地区不是所有个人账户里的钱都开放,要到达一定的额度之后,剩下的钱才会共济,如果账户里的钱在规定的额度以下,也是无法共济的。


打个比方,假如小保所在的统筹区规定,个人账户里面的金额要满5000之后才可以启用家庭共济,小保的个人账户里有6000元,那么只有1000元的额度是可以给家里人共济用的,如果小保个人账户里的钱不到5000元了,那么剩下的钱就不可以给家里人花了。具体情况还是请您咨询您当地的医保中心。


个人账户家庭共计意味着一家人可以互相随便使用医保卡吗?


当然不。还是要重点重申一下,医保凭证(社保卡、医保电子凭证)不可以外借,父母也不能借。同样,使用个人账户的共济余额也并不意味着家里人去看病就医要用你的卡。


大家记好一个关键点:每个人的医保凭证只能每个人自己使用,特殊情况比如医保凭证的所有人并不适合出门亲自买药等时候除外(特殊情况下,可以使用医保电子凭证的亲情账户,或者拿着自己和医保凭证所有人的身份证明一起出示)。


因此,如果个人账户家庭共济已经开通,那么爸妈看病买药只需要拿他们自己的医保卡,系统自动会从共济的账户里划钱,不用刷儿女的医保卡。

来源 | 中国医疗保险  杨梓

编辑 | 杨紫萱 吴晗潇

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