时评 | 纳入医保不是降低“种牙贵”的唯一路径

国家医保局日前发布《对十三届全国人大五次会议第6184号建议的答复》，针对将种植牙纳入医保支付范围的建议给出相关答复。国家医保局表示，当前我国基本医疗保险制度立足于保障参保人的基本医疗需求，种植牙属于更高层次的医疗需求，暂时未考虑将种植牙纳入医保支付范围。

由于“种牙贵”——“种一口牙相当于买一辆宝马”“种一口牙可买县城一套房”，从部分人大代表到部分公众，都把希望寄托于医保，即建议将种植牙纳入医保报销来降低患者种牙负担。其中，十三届全国人大五次会议第3946号建议、第6184号建议的内容不约而同。人大代表对口腔问题的重视令人欣慰。

不过，这类建议均没有被采纳。国家医保局针对相关建议均做出专门答复，答复中既有明确表态，也有详细的解释，还做出相关承诺。例如，在答复第6184号建议时，既表明暂未考虑将种植牙纳入医保支付范围，也解释了为什么暂未考虑，还表态将持续加大工作力度，组织制修订种植牙等口腔诊疗规范……

之所以暂未考虑将种植牙纳入医保支付，原因之一是，当前国家层面采取排除法规定了基本医保不予支付费用的范围，明确当前固定义齿、活动义齿等基础的缺牙修复治疗不属于医保基金支付范围。原因之二是，当前基本医保制度主要立足于“保基本”，而种植牙属于更高层次的医疗需求，不符合医保定位。

实际上，“种牙贵”是多种原因造成的，而降低“种牙贵”也不是只有一种路径，还可通过其他办法为患者减负。

比如，造成“种牙贵”的一个原因是种植材料比较贵，不同材料价格相差上万元。之前，由于进口材料质量较好，且具有品牌效应，自然而然价格较高。所以，必须不断提升种植牙国产材料质量和品牌效应，才能与进口材料形成竞争态势，竞争越激烈越有希望降低材料成本。所以，要大力扶持国产种植牙材料。

近年来，药品集中采购在降低药价方面发挥了显著作用。今年1月，国务院常务会议明确提出种植牙集采，随后，国家医保局指导四川医保局开展了大量摸底调研，形成了集中带量采购的初步思路和方案。一旦借鉴药品集中采购经验，以量换价，相信种植牙的材料价格将会明显下降，患者的种牙负担就会降低。

今年9月份，国家医保局专门印发《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，明确三级公立医院单颗常规种植牙医疗服务部分的总价原则上不超过4500元，即针对医疗服务收费乱象祭出“限价令”；还针对医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传以及不合理不规范的检查诊疗行为进行治理。

当上述各项措施同时发力，形成叠加效应，必将明显降低种植牙费用。我们要意识到，既然寄希望于将种植牙纳入医保支付这条路暂时走不通，就应该围绕其他走得通的思路大作文章。当然，不排除在未来合适的时候会把种植牙纳入医保支付范畴，如医保基金承受能力更强时，种植牙变成基本医疗服务需求时。

原标题：来论｜纳入医保不是降低“种牙贵”的唯一路径

来源 | 齐鲁晚报

编辑 | 张宸轩 张雯卿

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