扛起职责使命 以新思路新举措健全完善医保制度 扎实推进共同富裕

习近平总书记在党的二十大报告中强调，中国式现代化是全体人民共同富裕的现代化。这精辟阐明了中国式现代化的根本目的和价值导向，也充分体现了我们党矢志不渝的奋斗方向和使命担当。报告指出，必须坚持在发展中保障和改善民生，鼓励共同奋斗创造美好生活，不断实现人民对美好生活的向往，明确了当前及今后一段时期的民生工作的根本立场、基本方法和实践要求，是我们做好医疗保障工作的根本遵循和行动指南。

医疗保障事关人民群众生命健康和民生福祉，在促进共同富裕过程中发挥着安全网和稳定器作用。党的二十大报告专门就健全医保制度体系、推进医保改革创新、优化医保公共服务、维护医保基金安全以及推动医保、医疗、医药协同发展和治理等等，作出一系列重大部署。全省医疗保障系统要全面贯彻落实党的二十大精神，坚决扛起职责使命，坚持人民至上、生命至上，深入群众、深入基层，更加聚焦解决医保领域不平衡不充分的问题，紧紧抓住人民群众在医保领域最关心最直接最现实的利益问题，尽力而为、量力而行，以新思路推出更多惠民暖心新举措，解决人民群众在医保领域的急难愁盼，推动人民群众在高质量发展中享有高品质医疗保障。

以新思路健全完善制度，推进医保制度更加成熟定型。报告提出，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。进入中国式现代化新征程，要不断巩固全民参保成果，引导更多符合条件的单位和人员参保，优化参保结构，推动实现法定人群应保尽保；完善稳健可持续的基本医保筹资和待遇调整机制，加快推进基本医保省级统筹，持续增强医保制度的公平性、统一性、安全性和规范性；完善大病保险和医疗救助制度，强化三重制度综合保障功能，加强基础性、普惠性、兜底性民生保障建设；健全与基本医疗保险相衔接的多层次医疗保障体系，积极发展商业医疗保险，更好满足人民群众多元医疗保障需求；积极应对人口老龄化趋势，全面建立长期护理保险制度，推进养老服务事业发展。通过全方位多层次的制度建设，充分彰显制度优势，持续增进人民群众生命健康福祉。

以新举措纵深推进医保改革，持续增强人民群众在医保领域的获得感满意度。报告明确，深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。医保作为“三医联动”的关键环节，要用创新思路和改革举措，不断激发各方主体积极性、主动性、创新性，形成“三医联动”整体合力，进一步优化资源合理配置、增强医药服务供给活力。更好发挥医保基金战略购买作用，推动药品耗材集中带量采购规范化、常态化、制度化，全面建立药品耗材阳光采购制度，切实降低群众医药负担；坚持价值导向，发挥医保基金杠杆作用，全面深化医疗服务价格改革，建立医疗服务价格科学确定和动态调整机制，实施更加管用高效的医保支付，充分调动医院和医务人员积极性，推动公立医院高质量发展；发挥医保制度优势，优化营商环境，支持我国医药产业创新发展，打通创新产品落地使用“最后一公里”，让更多质优价宜的好药新药、医用耗材以及创新技术惠及更多患者，让老百姓买得到、用得上、可报销更多的新药好药。通过三医协同发展和治理，充分彰显制度优势，更加有力地承担起解除全体人民疾病医疗后顾之忧的职责。

以新办法切实维护医保基金安全，守护好老百姓的“保命钱”“救命钱”。报告强调，健全社保基金保值增值和安全监管体系。医保基金是老百姓的“保命钱”“救命钱”，安全规范是基金高质量可持续运行的底线。要一体化推进不敢骗、不能骗、不想骗的综合监管体系，通过源头治理、多措并举、标本兼治，确保基金安全高效、合理使用。加快推进医保领域立法，加大依法治理力度，构建全领域、全流程的基金安全防控机制；创新基金监管方式，构建智能监管“一张网”，实现大数据实时动态智能监管；加强社会监督，推动医保基金监督举报“一号一平台”建设，落实举报奖励办法，开展多部门协同监管，加大违法违规曝光力度，切实守好用好人民群众每一分医保基金。

以新载体全面提升医保公共服务，让人民群众享受更优质高效的医保服务。报告提出，健全基本公共服务体系，提高公共服务水平，增强均衡性和可及性。群众在医保领域的获得感不仅来自于医保政策，还需要用优质便捷高效的公共服务把好政策送到人民群众身边。要坚持问题导向、目标导向、需求导向，持续推进医保为民办实事项目，加快建设全省统一的医保公共服务平台，全面建成省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）五级医保服务网络，实现“15分钟医保服务圈”全覆盖；深入拓展老百姓家门口医保公共服务的内涵和外延，打造群众身边最优医保服务；不断优化异地就医直接结算服务、简化流程、全面实施承诺制备案，推动人民群众异地就医直接结算更加便捷；加快实施智慧医保，全面推进医保移动支付服务；坚持传统服务与新型服务并行，加强适老化改造，开辟绿色通道，不断提升医保公共服务可及性便利化程度，让人民群众享受到更加便捷、舒心、满意的医保公共服务。

作者 | 江苏省医疗保障局党组书记、局长  周英

来源 | 中国医疗保险

编辑 | 杨紫萱 吴晗潇

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