惠及1.45亿人，长护试点多年4大经验总结

2016年，国家统一启动长期护理保险试点，2018 年国家医保局成立后，继续推进试点工作，进一步明确试点政策，扩大试点城市范围，围绕政策体系、标准体系、管理办法、运行机制等四大方面，探索建立适应我国国情的长期护理保险制度。

总体来看，试点工作进展顺利，经实践检验，国家明确的制度政策框架基本可行，制度设计符合预期，保障功能有效发挥，稳经济、促发展的外部功能日益凸显，社会各方对试点总体评价良好。截至2022年6月底，长期护理保险制度试点覆盖49 个城市、1.45 亿人，累计有 178 万人享受待遇。

考虑长期护理保险制度是一项全新的制度，我国地区间经济社会条件差异较大，制度建设采取了先组织试点、总结经验后再扩大试点，稳步开展制度建设的改革路径。在改革过程中，把握国家顶层设计引领，地方在国家明确的制度框架下因地制宜细化探索避免地方走偏。国家层面不断完善试点政策，指导试点规范推进，在近日公开的答复中，总结了4大经验：

一是参保从职工人群起步，逐步覆盖全民。

作为一项社会保险制度，从制度公平性出发，长远看要覆盖全体居民考虑地区间客观差异，试点阶段从职工人群起步，明确有条件的地方可逐步扩大至城乡居民。目前，已有 22 个试点城市实现全民覆盖。

二是健全稳定可持续的筹资机制。

资金筹集是关系长期护理保险制度长期平稳可持续的关键性政策。遵循社会保险基本原则，着眼于水平适宜、渠道多元、分担合理，我们不断完善、细化筹资政策。

一是明确由国家、单位和个人共同负担。二是均衡责任分担，明确职工人群以单位和个人缴费为主，原则上同比例分担。三是对特殊人群保障方面，提出有条件的地方探索通过财政等其他筹资渠道，对特殊困难退休职工缴费给予适当资助。四是做好长期护理保险与其它相关护理补贴政策的衔接。五是建立与经济社会发展和保障水平相适应的筹资动态调整机制。在实践中，试点城市结合自身实际，初步探索建立了单位、个人、基本医保基金、财政等多渠道筹资机制，对基本医保基金的依赖逐步减少，形成了基本稳定的资金来源。

三是完善失能等级评估标准体系。

2021年7月，国家医保局在总结试点经验的基础上，会同民政部研究出台了《长期护理失能等级评估标准》，2022 年 1月配套出台了《长期护理保险失能等级评估操作指南》，建立了涵盖日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力等方面的综合评估指标体系、明确了实施规范要求，推动建立全国统一的长期护理保险失能等级评估标准，更好地保障失能人员公平享有长期护理保险待遇的权利。

为进一步完善标准体系，国家医保局正在研究长期护理保险失能等级评估管理办法，进一步规范失能评估主体、人员、流程和具体要求；探索建立全国统一的护理需求认定标准，建立失能等级、护理服务项目与待遇支付间的关联，实现精准支付，最大限度发挥基金购买效能。

此外，国家卫生健康委会同相关部门印发《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》，按需分类提供老年护理服务。

四是积极推进长期护理保险服务从业人员队伍建设。

国家医保局主动与人力资源社会保障部沟通对接，在《中华人民共和国职业分类大典 (2022 年版)》增设“长期照护师”工种，提升从业人员的职业认同感，建立职业晋升通道。目前正在与相关部门对接长期照护师职业标准体系建设、国家职业技能标准制定、人才培养及职称评审机制建立等工作。

下一步，国家医保局将继续加大探索力度，待形成可复制、可推广的经验，制度框架定型时，研究推进相关立法工作。继续指导试点地方通过群众喜闻乐见的方式做好政策宣传，提升群众的知晓率和认可度。

来源 | 国家医保局

编辑 | 杨紫萱 吴晗潇

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