一文读懂 | 哪些情况会影响报销比例？

但杨先生也是一头雾水，

究竟怎样才能多报销？

那就随着小编一起看看吧！

01 参加的险种不一样

医疗保险制度分为城镇职工医保和城乡居民医保，通常情况下在同一级别的定点医疗机构，退休职工医保报销比例大于在职职工医保报销比例大于城乡居民医保报销比例。

以青岛市住院待遇为例，4万元以下的费用在三级医院，退休职工的报销比例为93%,在职职工的报销比例为86%，一档缴费的城乡居民的报销比例为70%，二档缴费的城乡居民的报销比例为55%。

02 医保是否连续参保

职工医保按月缴费，中断缴费的自中断缴费的次月起暂停支付其职工的医保待遇，参保单位自补齐欠费和滞纳金的次月起，恢复其职工的医保待遇。补缴中断期间医疗保险费的，只计算医疗保险缴费年限，但期间发生的医疗费不纳入医保报销范围。以灵活就业人员身份参加职工医疗保险的，参照上述规定执行，但中断缴费超过3个月的，重新缴费时，设置3个月的待遇等待期。

03 医院等级不同

一般来说常见病、多发病之类的小病尽量选择在基层医疗机构就诊，医保的起付线更低、报销比例更高，对患者而言更加经济划算。有一点还需注意，一定要谨慎选择医院，只有去医保定点医疗机构才能报销。

04 就医地不同

参保人因长期在外地居住、工作、生活等，应及时办理异地就医备案手续，即可在备案地异地联网定点医疗机构直接结算医疗费用，享受与本市就医相同的医保报销比例。如果选择按照临时外出就医类型报销，会比照本市同级医疗机构降低5个百分点。

参保人异地就医备案时，一定要按照自己的实际情况准确选择备案类型，以免影响报销待遇（省内临时外出就医人员无需备案）。

来源 | 青岛医疗保障

编辑 | 张宸轩  买晓飞

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