没有“带量”，牙冠竞价挂网如何降价？

“当天竞价挂网分两个阶段，企业价格申报和申报产品信息公开。”3月20日上午10点，在四川省成都市进行了牙冠竞价挂网申报信息公开大会，经过5个小时竞价，107家企业的767条产品获得拟入围资格，产品入围率88%，拟入围均价327元。

5小时竞价，牙冠进入百元时代

“总算可以松一口气了，进入327元的全瓷牙冠时代了。”3月20日晚7点15分，经过了一天紧张的牙冠竞价挂网工作，四川省药械招标采购服务中心工作人员萧月（化名）在朋友圈写下如此感受。

3月20日早上10点到下午2点，企业先在线进行价格申报；下午2点到3点，四川省药械招标采购服务中心对企业申报的价格进行信息公开、核算和排名，随后在官网发布拟入围产品公示，整个竞价和信息发布过程持续5个小时，竞价现场在公证人员和监督人员监督下，做到了平稳有序、公开透明。

种植牙费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务价格三个部分。牙冠集采是破除种植牙贵的最后一步。在此之前，种植体和医疗服务价格已降了下来。

为什么牙冠竞价挂网放到最后？四川省药械招标采购服务中心副主任刘坤告诉记者，相对前面两步，医疗机构实际采购牙冠的价格其实并不太高，之前由于一些医疗机构对牙冠实行打包收费或不合理加价，导致其总体价格相对较高，因此，本次竞价挂网的目的是在发现牙冠真实、合理价格的同时，又要尽量满足医疗机构多元化临床治疗需求，而不是一味追求绝对的低价。

这也让牙冠竞价挂网并不像种植体系统集中带量采购那样竞争激烈。110家参与企业最终107家拟入围，仅淘汰3家；竞价期间，企业共申报产品价格信息867个，最终拟入围767个，产品入围率达到88%，拟入围均价327元。

未“带量”的牙冠竞价挂网

不同于以往耗材、药品等集中带量采购，此次牙冠集采没有采用集中带量采购的方式。刘坤介绍，本次牙冠集采竞价挂网，医疗机构没有填报采购需求量。

“带量”往往是医疗保障部门为了更好地集中“需求资源”，通过把“量”做大，来吸引中外企业广泛参与。为何牙冠没有“带量”采购？这与牙冠市场的特点有关。

牙冠产品多为个性化定制的非标准件耗材，须根据患者口腔实际情况定制，无法批量生产；同时，牙冠加工企业区域化特征明显，对牙冠打磨、修正等配套服务时效性要求高，产品生产成本差异大，采购需求量比较分散，不具备实施集中带量采购的条件。

不“带量”如何实现降价呢？为破解这一难题，四川在国家医疗保障局指导下，首次创新采用竞价挂网的方式。刘坤介绍，鉴于牙冠产品本地化加工、个性化生产、成本差异大和加工企业数量大、采购需求量分散等实际情况，本次选择了更为适合牙冠产品特性的竞价挂网方式，让企业通过竞价这种市场化竞争手段，产生入围产品并最终实现挂网采购。

竞价挂网是集中挂网采购的一种方法，是指在特定时间段内，企业报价后，由低到高通过价格竞争，在预设淘汰率的情况下，产生一定比例的拟入围产品，经信息公开、公示后获得挂网采购资格的一种集中挂网采购方式。

四步降价法挤压水分：平均价、10%降幅、末位淘汰等

“我们采取了四步降价法，挤出虚高价格水分，通过竞价发现牙冠产品的真实价格。”刘坤说。

第一步设置最高有效申报价，最高有效申报价就是在准确采集全省1200余家医疗机构历史采购数量及金额等信息基础上，通过大数据分析，针对原材料费用在牙冠加工成本中占比较高，且价格可控的核心因素，精准设置不同原材料牙冠产品的最高有效申报价。

第二步设置低于最高有效申报价90%的报价要求。这意味着企业在最高有效申报价以下，还需再降价10%，才能进入竞价环节。

第三步设置70%淘汰率开展竞价。这意味着企业在第二步降价后，还要通过竞价排名，价格由低到高排名前70%的产品获得拟入围资格，而排名靠后30%的产品，将进入第四步环节。

第四步设置低于最高有效申报价80%的拟入围规则，这意味着竞价环节被淘汰的30%产品，必须在最高有效申报价下降价超过20%才能获得拟入围资格，达不到的就会被淘汰。

通过这四步，牙冠竞价挂网达到了预期的降价效果，让牙冠价格更加合理、公开、透明，让群众获益。

四川作为牙冠竞价挂网的试点，为全国其他省（区、市）牙冠竞价挂网“打样”，接下来，其他省份会参照四川竞价后的牙冠挂网价格，组织本省牙冠加工企业开展竞价。四川省医疗保障局党组书记、局长邓正权告诉记者，预计今年5月前，老百姓到医疗机构种牙时，便会享受到竞价挂网后的牙冠价格。

原标题：四川医疗保障局：没有“带量”，牙冠竞价挂网如何降价？

来源 | 人民日报健康客户端

编辑 | 张宸轩 刘新雨

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