严打欺诈骗保！全国各地多措并举守好群众“救命钱”

今年4月是全国第5个医保基金监管集中宣传月。4月1日起，以“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”为主题，各地医保管理部门采取多种形式，掀起集中宣传热潮，对医保基金监管的政策、措施和成效进行宣传，公布打击欺诈骗保成果，畅通举报投诉渠道，引导人民群众广泛参与，强化社会监督。前两周，中国医疗保险（ID:zgylbxzzs）整理了部分省份医保基金监管集中宣传月活动开展情况报道文章已刊发，今天为您带来第3期——

江西省

4月7日，江西省医疗保障基金监管集中宣传月启动会在南昌召开。

自江西省医保局组建以来，全省各级医保部门主动顺应“放管服”改革大势，坚持教育在前、防范在先，注重监管关口前移，融宣教于监管全过程，定点医药机构不敢骗、不能骗、不想骗的意识不断增强，2022年江西省基金监管工作综合排名全国第一，打击欺诈骗保成效明显。

江西省医保局表示，全省各级医保部门将深入学习贯彻党的二十大精神，把打击欺诈骗保、维护基金安全作为重大政治任务扛在肩上、抓在手上，将《医疗保障基金使用监督管理条例》《江西省医疗保障基金使用监督管理办法》等医保政策法规宣传摆在突出位置，注重宣传统一性、针对性、覆盖面，上下协同推动集中宣传月各项工作落实见效；要坚持多样化，通过线上线下齐发力、报台网微相结合方式，提升宣传广度、挖掘宣传深度、传递宣传温度，努力营造良好的宣传局面；要坚持一体化，着力在“常”“长”二字上下功夫，将宣传贯穿经办服务、日常监督检查、专项整治、举报奖励工作全过程各方面，做到宣传与治理并行、引导与执法并重，推动宣传与监管深度融合，助力医保基金监管工作提质增效。

河南省

4月10日，河南省医保基金监管集中宣传月启动仪式在郑州举行。

在启动仪式上，河南省医保局介绍，早在2019年，河南就在全国率先成立了省医保基金监管工作领导小组，以省政府办公厅名义印发了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》，并在全省全面推开医保基金监管领导小组制度和联席会议制度。

截至目前，河南省各级政府已成立医保基金监管领导小组和联席会议181个，实现了省市县三级全覆盖。各成员单位同频共振、同向发力，基金监管工作取得积极成效。2022年，河南省共检查定点医药机构42678家，处理定点医药机构18505家，追回拒付医保基金6.27亿元，行政罚款6858.22万元，河南省医保基金监管工作重要指标位居全国第一方阵，确保了全省医保基金安全有效平稳运行，为保障人民群众生命健康做出应有贡献。

青海省

4月7日，2023年青海省、市、区三级联动医保基金监管集中宣传月启动仪式在西宁市举行。

在启动仪式上，青海省医保局表示，将以此次集中宣传月活动为契机，采取多种形式，多渠道多维度积极开展医保政策“八进”活动（进家庭、进机关、进社区、进乡村、进企业、进医院、进药店、进寺院），强化医保政策宣传解读，持续提高服务质量，不断提升参保群众获得感、幸福感、安全感。一是组建队伍广宣传。组建“医保政策宣传轻骑兵”队伍，深入村社、大型厂矿企业、医院、药店和寺院等，开展面对面宣讲，将政策送到广大人民群众和职工身边，不断扩大宣传活动覆盖面。二是依托媒体强宣传。依托青海医保局门户网站、青海医保APP等载体，充分发挥新媒体平台作用，推出更多具有网络特点的医保政策宣传内容，制作融媒体产品，有效回应群众关心关注的热点难点问题。三是发放资料促宣传。编印实用、易懂的宣传海报和折页，向群众发放并在社区、学校、医药机构、商保公司等场所张贴，推动医保政策家喻户晓、深入人心。利用村党建活动中心、社区综合文化中心、农家书屋、城市书房等各类公共文化设施和载体，摆放医保政策宣传资料，播放医保政策宣传视频，努力让医保政策融入“寻常百姓家”。

云南省

4月6日下午，云南省医保基金监管集中宣传月启动仪式暨医保政策“进医院”专场宣讲活动在昆明医科大学第二附属医院举行。

启动仪式后，云南省医保局采用“线上直播+线下宣传+视频”的方式同步开展医保政策“进医院”专题宣讲活动。云南省卫健委、云南省公安厅、云南省药监局相关负责人，昆明地区111家定点医药机构分管领导、工作人员共计380余人现场参加此次活动，活动线上直播累计观看量超10万人次。

云南省医保局表示，2023年将持续加大医保基金监管工作力度，积极开展医保基金监管安全规范年专项行动，始终将维护医保基金安全作为首要任务，在做实常态监管的同时，持续开展打击欺诈骗取医保基金专项整治行动，规范日常检查、飞行检查工作，不断完善综合监管机制，全面加强智能监控，健全社会监督体系，织密基金监管网，筑牢医保防护线。

湖南省

4月13日，湖南省2023年医保基金监管集中宣传月活动启动仪式在湘江新区举行。

启动仪式上，湖南省部分定点医疗机构和门诊药店代表现场作了合理合规使用医保基金的表态发言；参加领导为部分医保欺诈骗保行为举报人现场兑现举报奖励金，兑现奖励6823元。仪式现场还设立了政策宣传咨询台、医疗机构义诊区，向过往市民发放宣传资料，普及医保基金相关法律法规、曝光欺诈骗保案件，畅通投诉举报渠道、解答有关医保卡使用、报销政策等方面的问题，并为民众提供耳鼻喉科目检查以及血压、血氧检测等服务，共发放资料42000份，解答咨询412人次。

湖南省医保局表示，宣传月期间，省、市各级医保部门将进一步拓宽宣传渠道、强化社会监督、举办和参与短视频大赛等方式，继续对对国家、省、市医疗保障基金监管相关法律法规及政策措施，打击欺诈骗取医疗保障基金典型案例，欺诈骗取医疗保障基金行为举报渠道和途径等开展宣传，进一步营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好格局，不断巩固基金监管高压态势，切实维护人民群众的医疗保障合法权益。

内蒙古

4月13日上午，2023年内蒙古自治区医保基金监管集中宣传月启动仪式在新城区苏雅拉广场举行。

启动仪式上，定点医药机构代表作承诺发言，社会监督员代表作倡议发言，与会领导向“医保政策进万家宣讲队”进行了授旗。活动现场设置了政策解读区、义诊服务区、宣传咨询区。通过设置宣传展板、发放宣传资料、面对面解答等形式，向群众宣传了医保政策规定、基金监管法律法规，解答了待遇享受过程中遇到的问题困惑，解读欺诈骗取医疗保障基金行为的危害，教育引导广大群众积极关注和参与医保基金监管，助力医保基金监管工作提质增效。内蒙古中医医院、内蒙古妇女儿童医院等20家医疗机构专家大夫向现场群众提供中蒙医辨识、妇幼保健、眼部疾病、口腔护理等义诊服务，耐心解答群众各类问题。现场累计发放医保政策宣传资料6万余份，为1500余人提供了健康咨询服务，为500余人提供了义诊服务。

吉林省

4月3日，吉林省暨长春市医保基金监管集中宣传月启动仪式在吉林大学中日联谊医院举行。

吉林省医保局表示4月份集中宣传月期间，全省各级医疗保障部门将持续以“安全规范用基金 守好人民看病钱”为主题，以线上线下相结合筹划举办系列活动为载体。一是通过拓宽宣传渠道，创新宣传手段，用百姓喜闻乐见的方式，讲好医保监管故事；二是通过开展警示教育，实现宣教结合，推进检查成果转化，激发定点医药机构规范自律的动力；三是通过曝光典型案例，发挥示范引领和警示震慑作用，引导社会各界形成自觉维护医保基金安全的意识。以有形、有感、有效开展基金监管法律法规和政策措施的宣传教育，推动全社会共同关注、支持、参与医保基金监管工作。

宁波市

4月7日，宁波市医保基金监管集中宣传月启动仪式暨基金监管工作部署会举行，以医保互动“打卡”活动形式拉开本年度集中宣传月的序幕。随即，全市11个区（县、市）和功能园区在4月8日至10日期间，创新推出医保互动“打卡”活动，形成了全市联动、全员参与的宣传态势，共同打响“医有保 甬无忧”宁波医保为民服务品牌。

本次宁波市联动的医保互动“打卡”活动，由各地医保部门在人流密集的广场、社区等活动现场设置多个互动“打卡”点位，每个“打卡”点位设置1个医保问题，市民可到多个“打卡”点位进行互动答题，答对即可获得奖章，集满一定数量的奖章就可以参与现场抽奖。全市医保互动“打卡”活动累计吸引了18000余人次参与。除医保问答互动外，各地活动现场还设置了医保知识宣传咨询、名医专家现场义诊、长期护理服务现场演示等互动内容，重点就市民较为关心的医保政策作了详细解读，广泛普及医保基金监管法律法规、打击欺诈骗保举报投诉渠道、医保基金“五不可”、“十严禁”等法律法规。

宁波医保局表示，接下来将围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》等重点政策法规，陆续组织开展“医保开放日”和医保“面对面”专题访谈活动，广泛动员社会各界参与医保基金监管；同时积极开展医保信用承诺活动，探索建立医药机构年度报告制度，提高行业自律和守信意识，推动医保基金监管共建共治，营造全社会齐抓共管的良好氛围。

徐州市

4月15日，徐州市医保基金集中宣传月暨铜山区医保社会监督员聘任活动在铜山区万达广场举行。本次活动以“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’织密基金监管网，严防基金‘跑冒滴漏’”为主题，呼吁全社会共同关注、支持、参与医保基金监管。

活动现场，铜山区医保局向铜山区医疗保障基金社会监督员代表颁发聘书。社会监督员及定点医药机构代表分别上台宣读了倡议书，倡议各定点医药机构、医保工作者及参保人员做医保基金安全的守护者、诚实守信自律的践行者、医保基金安全的维护者。

现场还开展了“我承诺，我践行”诚信承诺签名、医保政策咨询及医药服务义诊活动，来自徐州市医科大学附属医院等10多家医疗机构的专家为现场群众义诊。

徐州市医保部门将以宣传月系列活动为契机，扎实开展进机关、进经办机构、进企业、进学校、进“两定”机构、进社区、进乡村、进家庭活动，实现医保行政部门、医保经办机构、监管执法机构、定点医药机构、参保人等监管主体和监管对象守好人民“看病钱”。通过开展警示教育，严厉打击欺诈骗保行为，加大典型案例曝光力度，畅通举报投诉渠道，落实举报奖励制度。通过医保信用承诺活动，提高行业自律和个人守信意识，推动医保基金监管共建共治。通过开展医保基金监管业务技能竞赛，促进医保监管队伍能力和水平提升。同时，在全市范围内开展医保基金监管“安全规范年”短视频征集活动，讲好医保故事。

来源 | 中国医疗保险 七月

编辑 | 王梦媛 刘新雨

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