医保目录内的药却不能报销？！可能是这种情况→

“医保目录内的药品可以医保报销”是很多参保人熟知的常识，但是有的参保人在就诊时发现，有些药在医保目录内但医保没给报销，怎么回事呢？主要有以下3个原因：

一、在非医保定点医药机构购买药品。根据医保政策规定，只有在医保定点医院或药店发生的医药费用，医保才能报销。在非医保定点医药机构发生的医药费用（急诊除外），医保不予报销。小保提醒，买药请认准医保定点医药机构。

二、超出医保限定支付范围内的用药。国家在发布医保药品目录时，会在部分药品后面增加限定支付范围，比如有些药品限儿童、限生育保险、限工伤等，只有参保人在符合限定支付范围的情况时，医保才能报销。

例如，多潘立酮分为口服常释剂和口服液体剂，口服常释剂为医保甲类没有限定支付范围，但口服液体剂为医保乙类，限儿童或吞咽困难患者，也就是说只有儿童或吞咽困难患者使用口服液体剂，医保才予以报销。

三、超出药品说明书适应症的用药。药品被批准上市前，国家药监局都会核准该药品的适应症范围，生产企业要在药品说明书上明确，所谓适应症范围，通俗地说就是能治什么病或缓解什么症状。当超出适应症范围使用该药品时，虽然是目录内的药品，医保也是不予报销的。

如何查询医保药品目录？

还不知道在哪儿查询

国家医保药品目录的小伙伴

可以关注“中国医疗保险”微信公众号

      

点击菜单栏“微服务”

点击“医保目录”

即可进入国家医保药品目录查询小程序

可通过搜索药品通用名查询

也可通过下方药品分类和类别进行筛选

来源 | 漫画医保

编辑 | 杨紫萱 何作为

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