什么是大病保险？如何报销？

“大病保险”的报销范围是什么？

“大病保险”报销不是对某个病种的报销，是对符合政策范围内的高额医疗费用进行“二次报销”。

参保人员（城镇职工、城乡居民），享受基本医疗保险待遇后，基本医保政策范围内的个人自付医疗费用，超过起付线（不含）的部分，纳入大病保险报销范围。

“大病保险”是否需要个人申报？

不需要，参保人员（城镇职工、城乡居民）无需申报，也不需要缴纳额外费用。

“大病保险”的报销标准是什么？

大病医疗保障实行“分段计算、累加支付”。

以北京市为例，目前，参保人员（城镇职工、城乡居民）“大病保险”起付线为30404元。起付标准以上（不含）部分累加5万元（含）以内的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付60%；超过5万元以上的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付70%，上不封顶。

“大病保险”对困难群体有倾斜政策吗？

有的。各地对特困供养人员、最低生活保障对象以及生活困难补助人员、城乡低收入家庭救助人员等困难人群均有倾斜政策。

以北京市为例，困难群体的大病医疗保障起付标准降低50%，起付标准以上（不含）部分累加5万元（含）以内的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付65%；超过5万元以上的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付75%。

“大病保险”报销金额，怎么发放？

参保人员（城镇职工、城乡居民）在定点医药机构发生的大病医疗保障费用实行“一站式”实时结算，无需等待次年报销。

注：各地政策略有差异，具体可咨询参保地医疗保障部门。

原标题：“大病保险” 热点问题解答

来源 | 北京医保

编辑 | 张宸轩 刘新雨

热点文章