全国统一医保信息平台全面建成后，带来哪些新变化？

各地纷纷推进国家医保招采子系统，更严药品采购、价格监测将至。

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超20省上线国家招采子系统

8月21日，山东省公共资源交易中心发布《关于组织开展招采子系统配送企业接口对接工作的通知》，“山东省药械集中采购平台”药品交易功能拟于2023年9月迁移至“国家医保统一信息平台药品和医用耗材招采管理子系统”。

山东省要求，相关企业要确保在9月5日前完成接口对接工作，确保新平台上线后业务正常开展。

同日，四川省药械招采服务中心发布《关于四川省药械集中采购及医药价格监管平台关停并启用四川省医疗保障信息大数据一体化平台药品和医用耗材招采管理子系统的通知》宣布，四川省药械集中采购及医药价格监管平台业务信息系统将于8月22日0点关停，并于8月28日9点开放四川省医保信息数据一体化平台药品和医用耗材招采管理系统试用并调试，9月1日正式启用。

国家招采子系统即国家医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统，是由国家医保局统筹建设的全国医保信息平台下的一个子系统。国家医保信息平台涵盖支付方式、跨省份异地就医、公共服务、药品和医用耗材招采等14个子系统，14个业务子系统包括四大类：公共服务、经办管理、智能监管、分析决策。

对于“建立全国统一挂网和交易规则”，早在2020年，国家医保局在《国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第7777号建议的答复》中就明确表示，国家医保局信息平台药品与医用耗材招采管理子系统建成后，将积极推进部门数据共享，加强各省药品和医用耗材价格联动和监测，通过建立统一的挂网和撤网规则，结合企业信用评价结果，保障医疗器械价格合理、安全有效、供应充分、使用科学。

2022年，国家医保局宣布全国统一医保信息平台全面建成，各省纷纷响应。

8月3日，国家医保局官网发布消息称，国家医保局在青海西宁召开全国医保信息平台招采子系统数据质量治理推进会，会议指出，要深刻理解招采子系统数据质量治理在药品耗材价格治理中的重要意义，充分认识数据质量治理的紧迫性和复杂性等，加快形成高质量的药品耗材招采数据。

不完全统计，目前，全国已经有20多个省份陆续推进建立招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级招标采购平台，同时将药品、耗材招采系统切换到国家医保局信息平台招采子系统，接下来，全国药品耗材招采、配送、监管将实现联动，各省药品、耗材价格将更加透明。

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全国统一医保信息平台建成的意义重大

全国统一医保信息平台的建成，为药品集采、药价监控、医疗服务价格协同管理等形成全国统一一盘棋，具有重大意义。

一是在全国医保信息平台信息共享下，可以更准确地获取网采率。药品耗材应挂尽挂，提升网采率。正如上述会议提到的，要紧盯脏数据率、归集数仓率、网采率等代表性指标，对标对表提升指标质量，确保完成年度既定治理目标。

二是规范和完善了药品挂网。按照医保发〔2022〕1号关于“带码招标、带码采购、带码结算”的要求，没有医保编码的产品，医疗机构将无法采购。

各省陆续贯标完成数据清洗，例如，广东省发布《关于做好双氯芬酸等药品省级带量采购和使用工作的通知》提到，各采购平台按照“带码招标、带码采购、带码结算”的要求，督促相关企业及时登录国家医保信息业务编码标准数据库动态维护平台更新维护产品编码，如因无编码导致无法下单采购交易的，责任自负。

在国家医保局制定了统一的医保信息编码下，各地医保信息数据共享，及时获取最新版本的产品信息，匹配该产品在当地的挂网和采购价等，不管是区域还是跨区域都可以做到价格对比。

三是支付方式改革。在全国医保信息平台支付方式管理子系统DRG/DIP功能模块上线后，基于DRG/DIP功能模块，开展满足管理要求的监测分析指标和可视化大屏，国家、省级层面支付方式改革可以实时监测、分析等。

目前，河北省邯郸市、江西省上饶市、广东省广州市等作为首批监测试点已经展开工作。国家医保局指出，争取到2024年底前，全国所有地区达到监测点建设要求。

值得一提的是，在全国医保统一信息平台下，医保基金也实现了更好的监督。运用医保智能监管子系统，建立行政检查和执法全流程指挥调度平台，加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪，实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控。

同时，在医保基金智能监控知识库、规则库的建设和加快应用下，智能监控效能不断升级。接下来，可以常态化开展医保数据筛查分析，对医院采购用量、药企配送达标与否等进行监测，更有力监管。

来源 | 赛柏蓝

编辑 | 张宸轩 何作为

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