辅助生殖进医保：降下来的不仅是费用，还有患者的心理负担

“医生，我们决定做完‘试管’再出去务工。”午间时分，在广西医科大学第一附属医院生殖中心门诊，科室副主任杨一华正与患者商量助孕手术方案。自去年11月1日起，广西将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围，为包括甘某平（化名）在内的生育困难家庭实实在在地减轻了经济负担。

杨一华说，从前在生殖中心求医患者中，相当一部分患者在谈及数万元的费用问题时，便会面露难色，一些患者会跟医生沟通说“打半年工回来再做”。如今，得益于这项新政策，患者在1个辅助生殖移植周期的自费部分能减少7000元至10000余元。

广西医保部门对现行辅助生殖类医疗服务价格项目进行重新规范整合并制定了价格，共规范整合12个主项目及3个子项目，废止原22个涉及辅助生殖的专科项目，并且按照政府指导价进行价格管理。目前，广西已将9类治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保，涵盖了取精术、精子优选处理、人工授精、取卵术、胚胎培养、胚胎移植、胚胎辅助孵化、单精子注射等治疗的必要步骤；符合治疗条件的参保人员，每个治疗性辅助生殖医疗服务项目及相关加收项目可享受医保报销2次。

政策的出台，有效解决了以往医院自主定价造成价格差异的现象，也让群众对治疗费用的预期有了更为确定性的预估。42岁的患者刘女士是辅助生殖政策纳入医保报销的受益者。她得知广西医保部门将辅助生殖政策纳入医保报销后，很快的向广西生殖医院咨询政策并接受治疗，2月24日验孕呈阳性。“最后这次治疗我感觉心里轻松了很多，我按着医保部门下发的文件，对照自己治疗阶段，就知道还需要做哪些治疗项目，要花多少钱，心里有了个底”历经多次治疗刘女士表示，新的政策实施后，她进行了胚胎移植、辅助孵化等治疗，总费用4305元，医保报销了3013元，自己仅用交1291元，心里负担和治疗费用都减轻了很多。

降下来的不仅是费用，还有患者的心理负担。

“政策调动了潜在需求对象的生育积极性，对于我们临床经验的积累起到了非常积极的作用”杨一华说，政策落地以来，科室的门诊量明显上升，尤其在今年春节前后，受到亲情朋友的生育催促和医保政策提醒，不少在外省务工的广西籍患者在线上线下咨询、就诊，“有些患者此前以为怕耽误工作、费用过高的原因犹豫不决，一听说广西‘试管婴儿’进医保，便主动咨询有意愿进行助孕治疗了。”为满足就诊需求，广西医科大学第一附属医院生殖医学中心自2024年1月1日开始增设午间门诊。

广西是继北京后第二个将治疗性辅助生殖类等医疗服务项目纳入医保的省份。这一惠民政策实施4个月以来，在全自治区辅助生殖机构，参保人员累计享受报销待遇结算44468人次，医保基金支出9103.35万元，报销比例59.16%，有效减轻了部分生育困难家庭的负担。此外，自治区内异地就医“免备案”在此前已落地，广西参保人员手持医保码即可在全自治区22家开展辅助生殖类服务的医疗机构任选就医，无需办理异地就医备案手续，享受医保报销待遇。

广西壮族自治区医疗保障局局长庞军介绍，广西医保系统深入践行“民呼我为”，出实招、求实效，出台一系列“暖心政策”，帮助解决部分家庭“不能生、不敢生”的困扰，包括优化调整全区职工生育保险政策、调增生育医疗费用待遇标准、将职工门诊产前检查项目纳入医保报销、延长生育津贴支付期限，以及将分娩镇痛技术纳入生育保险保障范围，提高生育项目限额标准等多项举措。

“接下来，我们将通过医保的精细化管理，落实‘高效办成一件事’机制，推动群众可以更便捷的享受生育保险待遇和部分治疗性辅助生殖技术纳入医保报销待遇，同时也将加大政策宣传，让更多有需要的群众享受到医保惠民好政策，真正把惠民生、暖民心、顺民意的医保实事做到群众心坎上。”庞军说。

作者 | 广西壮族自治区医疗保障局

来源 | 中国医疗保险

编辑 | 杨紫萱 买晓飞

热点文章