国家医保局通报七家医院均超标准收费，定价机制有待完善

11月23日，国家医保局发布通报，指出在近期飞行检查中发现，部分定点医疗机构在自查自纠过程中存在严重不到位的情况。从医保局公布的七家医疗机构存在问题来看，超标准收费现象普遍存在，这七家医院均涉及此项违规收费行为。

医保飞检曝光：超标准收费成普遍现象

据通报，如“贴敷治疗”应按“创面”收费，1个创面收费1次，但内蒙古自治区人民医院在“贴敷治疗”中未按创面收费，而是按贴敷耗材数量收费；河北省石家庄市人民医院在“换药”时，对腔镜类微创类手术术后按“大换药”标准收费，尽管创面较小；吉林省长春市中医院在“骨密度测定”中未按测定次数收费，而是按检测部位收费……这些行为均违反了医保规定，增加了患者负担。

多次参与医保飞检工作的专家李亮告诉记者，医疗机构“超标准收费”现象在医疗机构中普遍存在，在其飞检过的医疗机构中“超标准收费”发现的比例几乎达到了100%。

图片来源国家医保局官网截图

为何这一现象如此普遍？李亮分析，主要有三点原因。第一，医疗机构对价格手册的理解不够深入，未能认真学习并遵循其中的规定。在实际操作中，医疗机构往往会按照自己的既往习惯进行收费，比如手册规定按次计价的项目，除特殊规定外，不管一次做多少个部位，都统一计为一次，但医疗机构可能会按照部位来收费；第二，部分医疗服务项目的定价偏低，使得医疗机构为了弥补成本，不得不采取违规收费的方式，这种情况虽然不合理，但在现实中却屡见不鲜；第三，医疗服务项目的计价单位不明确，给医疗机构的收费带来了很大的模糊空间，比如像“小针刀”这样的项目，其计价单位是每部位，但价格手册中却没有明确部位的划分标准，这就导致了医疗机构在收费时存在争议。

多管齐下，共堵超标准收费漏洞

超标准收费的漏洞如何堵上？李亮认为，首先医疗机构应该加强对价格手册的学习和理解，严格按照规定进行收费，避免超标准收费的现象发生。其次，对于定价偏低的项目，医疗机构可以通过正常的渠道向相关部门反映，争取合理定价，而不是通过违规收费的方式来弥补成本。同时，他也建议医保在制定政策时能够更加包容和灵活，给予临床更多的空间和保护。

“此外，医保执法时也要保持‘柔性’，医保部门在严格要求医疗机构做好规范的同时，对于目前一些收费边界比较模糊的项目，建议先放一放，等到项目收费新增完善之后再明确规则并告知医疗机构，确保政策的公平和规范。”李亮说。

对此，医法汇创始人张勇律师认为，为了解决这一问题，需要加强监管力度，建立健全的医疗收费监管机制，并利用信息化手段进行实时监控和预警。同时，医疗机构也应完善内部管理制度，规范收费行为，并加强对医务人员的培训和教育，提高他们的职业素养和法律意识。此外，建立患者投诉制度也是必要的，以便及时发现和解决问题，共同维护患者的权益。

“‘超标准收费’现象是医疗行业中一个亟待解决的问题。只有通过加强学习、完善定价机制、明确计价单位以及加强医保部门自身规范等多方面的努力，才能逐步消除这一现象，推动医疗行业的健康发展。”李亮表示。

原标题：医保局通报七家医院均超标准收费，专家建议完善定价机制

来源 | 人民日报健康客户端

编辑 | 张钟文 高鹏飞

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