医疗新技术临床应用 商业医保应施展作为
作者：全国人大代表 北京大学第三医院骨科教授 刘忠军
新技术在试用和初用阶段，普通家庭很难承担得起高昂的费用，仅靠基本医保独木难支。建议商业保险机构开阔眼界，加快筹资，助力新技术应用。
2014年7月中旬，山东12岁的小患者明浩来到我的门诊就诊，经检查，诊断为尤文氏肉瘤，癌变部位位于枢椎，病情凶险，当即收入院。经过7月18日、31日颈椎后路和前路两次手术，给患者换上了世界首例应用3D打印技术人工定制的枢椎椎体。8月18日，明浩康复出院。但是，也给其家庭留下一笔较重的经济负担，给社会特别是医疗保障留下一道值得思考的问题：多层次保障体系在我国何时形成气候，作为补充层次主要组成部分的商业医保何时能有所作为？
对于尤文氏肉瘤的治疗，目前以手术结合放化疗综合施治。其中手术切除肿瘤是治疗的关键。由于脊柱肿瘤解剖位置邻近脊髓、神经、重要血管和脏器结构，临床上施行手术难度很大。以往，手术中国际通用的办法是用钛网支撑（即用一段钛合金网笼，将其中填充一些骨质，代替原来的椎体）。术后与钛合金网笼相邻的椎体容易出现塌陷，椎间高度难以维持，给患者带来极大痛苦。本次植入的人工椎体是使用钛合金粉末经3D打印技术制造出来的。个性化的3D人工椎体达到了椎体一体化的效果，具有现在国际通用的钛网替换技术不可比拟的特点，为肿瘤切除后颈椎结构重建技术开辟出一条崭新途径。在完全模拟枢椎复杂形态的同时，增加了支撑面积，椎体稳定性大大提高，极大降低了患者在通用术后与钛合金网笼相邻的椎体出现塌陷所致相关并发症的发生。
新技术在试用和初用阶段，普通家庭很难承担得起高昂的费用，仅靠基本医保独木难支。国际上多由商业医保筹资解决。特别是今天，社会不同阶层收入差距较大，对于医疗服务的特殊需求也可以通过商业保险开发不同的产品来实现，可以缓解看病贵和因病致贫的问题。据一些国家的同行介绍，在他们国家，商业保险筹资是社会保险的两倍，我国仅仅是社会保险的零头。因此，我建议商业保险机构开阔眼界，加快医疗服务筹资，助力新技术应用。(详见《中国医疗保险》2016年第3期)