纪实｜在控糖路上的青年人
今天是11月14日世界糖尿病日。截止11月8日，糖尿病今年已导致全球670万人死亡，也就意味着每5秒就有一人因糖尿病死亡。中国糖尿病患者总数为1.4亿，排名全球第一，大约10个人里就有1个是糖尿病患者。
糖尿病时常被看作是一种“老年病”，但是在快节奏的生活中运动频率减少，饮食不够健康的年轻人，也开始在奋斗的年纪被糖尿病“盯上”。
提起“控糖”一词，也许你会想到 “控糖减肥法”。有人“控糖”是为了变美，但对于糖尿病人来说，控糖，是为了生存。“当一天三餐都要测血糖的时候，到最后你就会发现你没有指头可扎了。”高淇无奈地说。
2020年春节后，因为新冠疫情在美国爆发，原本在美留学的高淇做出了回国的决定。回国后在上海隔离期间，高淇因发低烧被当作疑似新冠病人送往上海浦东新区人民医院。在医院做完全身检查后，诊断结果不是新冠，而是——糖尿病。此时，他20岁。
确诊糖尿病后，高淇并不十分慌张，“我能够预感到自己的身体或多或少出了问题。但是，可能想的没有这么严重。”实际上，高淇糖尿病的苗头在初一就已经表现出来了，他至今仍记得第一次发病的状况：在初中的一场数学公开课上，他被老师叫起来写题，可他突然感到心慌、无力以至于无法思考和表达，原本简单的题目却无法解答。
初一到大一这七年间，高淇一直处于高压的状态下，作息也十分不规律，几乎每天只睡五六个小时，一年出现低血糖的频率高达十几次。中考、科研、高考、出国，他似乎完成了一件又一件人生大事，但却忽视了身体发出的一次又一次预警。
当疫情在美国爆发时，他的血糖问题也彻底爆发。因为同宿舍的同学防疫意识比较淡薄，高淇决定搬离宿舍，开启了长达六个月的居家隔离生活，也就是在这段时间内，他身体的最后防线被击垮。这六个月里，除去每周2次到超市采购生活必需品外，高淇基本不外出，原本每周3-4次健身房运动的习惯也逐渐落下，他的活动范围收缩到大学城里那十几平米的小房间，“宅”是那六个月的常态。
高淇在美国居家时期饮食
运动量直线下降的同时，高淇饮食也变得不规律、不健康。他过着黑白颠倒的生活，懒得洗锅买菜，就吃速食食品、点高油高盐的外卖、喝“快乐水”。就这样，高淇低血糖的症状开始更加频繁地发作，随之而来的是心慌、紧张、出汗，身体无力。“那时候，我一天能喝2-3升水，只会有腹胀感，但我口渴的感觉并不会消退，排尿也会增多。”
这是2型糖尿病人典型的症状“三多一少”——多食、多饮、多尿，体重减轻。同样的症状的也发生在21岁的程言身上。
程言在2020年8月确诊患有糖尿病。确诊之前，程言已经开始更加频繁地喝水，但他并未留意，直到体重骤减20斤，才让他意识到身体可能出了问题。“一开始还挺开心，但是慢慢感觉到不太对。”程言决定去医院检查，结果显示他的血糖高达15mmol/L。普通人空腹血糖的正常值为3.89-6.1mmol/L，如果空腹血糖值≥7mmol/L，即可确诊为糖尿病。程言当即被确诊为2型糖尿病。
在确诊后四个月里，高淇过着严格的控糖生活。一天摄入糖份不能超过10g，吃水煮菜、水煮肉，主食、碳水化合物纯靠代餐补偿。除此之外，药物治疗也必不可少：早上吃降糖和减缓副作用的药物共5片，晚上注射3毫升胰岛素，三餐后都要测血糖，午饭和晚饭后吃一片二甲双胍。定期服用药物给日常生活带来了一定的困扰，但“不服药的话，会立刻出现一些症状”。
高淇的药盒
心态乐观的程言戏称自己为“小糖人”，但“小糖人”也会有恐惧的时候。“胰岛素注射器是比较大的，还挺吓人，虽然打了几次，但就是下不去手。虽然最终还是会打，但每次打之前都会做一定的心理建设。”从2020年8月到现在，他用于治疗糖尿病的花销已经超过一万元。
程言餐后测血糖
吃药、控糖，在确诊的那一刻便与患者终身绑定。糖尿病一旦发生，便无法根治。高淇说，“我从来没抱有过治愈这个病的想法，患上这个病之后，我首先要接受它会伴随着我入土。”
患上糖尿病，意味着什么？
糖尿病是一种慢性疾病。当胰腺不再能够制造胰岛素，或身体不能很好地利用已产生的胰岛素时，即是患有糖尿病。胰岛素是胰腺制造的一种激素，我们摄入的碳水化合物分解成血液中的葡萄糖后，胰岛素会帮助葡萄糖进入细胞，产生能量。不能产生或有效地使用胰岛素，就意味着葡萄糖无法转化，导致血液中的葡萄糖含量水平升高（即高血糖）。
在世界各个地区，糖尿病的患病人数都在不断增加，流行程度也不断加剧，糖尿病成为对个人、家庭和社会的健康福祉的重大挑战。据国际糖尿病联盟（以下简称IDF）公布的糖尿病地图集第10版的数据报告（截止2021年11月8日），全球糖尿病患病率持续上升，2021年共计5.37亿成年人（20-79岁）患有糖尿病，预计到2030年，这一数字将增至6.42亿，到2045年将增至7.83亿。2021年，糖尿病导致670万人死亡，也就意味着每5秒就有1人因糖尿病死亡。而在全球5.37亿患者中，中国糖尿病患者总人数约为1.4亿人,排名第一，大约10个人里就有1个是糖尿病患者。预计至2045年，中国糖尿病患者将达到1.74亿人。
中国糖尿病患者数变化曲线｜图源IDF
常见的糖尿病有两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病可在任何年龄发生，但最常发生在儿童和青少年。当患有1型糖尿病时，你的身体产生很少或根本没有胰岛素，这意味着你需要每天注射胰岛素来控制血糖水平。2型糖尿病在成人中更为常见，当你患有2型糖尿病时，你的身体不能很好地利用它产生的胰岛素。无论是1型还是2型，糖尿病患者都需要依靠注射胰岛素“续命”。
糖尿病时常被看作是一种“老年病”，但不少儿童与青少年也正在经历着糖尿病的困扰。1995年到2010年期间,在我国14个临床中心共发现了433.78万的0~18岁的糖尿病患者, 儿童及青少年1型糖尿病的患病率从90.0/10万增加至101.4/10万,2型糖尿病患病率则从4.7/10万增加到10.1/10万。同时，在快节奏的生活中，运动频率减少、饮食习惯不够健康的年轻人，也开始在奋斗的年纪被糖尿病“盯上”。2015年一项以徐州市三级综合医院为样本的研究显示，与2008年相比，30~39 岁组及40~49 岁组糖尿病患者在患病人群中占比明显增高, 充分说明糖尿病患病趋势, 即发病年龄明显提前。
作为一种慢性病，糖尿病导致的死亡大多是由其带来的并发症引发。除糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷等急性并发症以外，持续高血糖会对心脏、血管、眼睛、肾脏、神经和牙齿等造成影响，带来多种慢性并发症。
根据IDF报告，2021年，中国139万人因糖尿病及其并发症而死，而排名中国癌症发病和死亡第一的肺癌，2020年的死亡人数为71万，糖尿病带来的死亡是它的将近两倍。
糖尿病可以预防吗？
目前，1型糖尿病被认为无法预防的，其导致人体胰岛素生成细胞破坏过程的环境触发因素仍在调查中（更新于2019年7月8日）。
2型糖尿病的诱发因素虽然很多，但目前最有影响力的是与城市化相关的生活方式行为，例如食用不健康的食物和久坐不动。通过充足的身体活动、健康饮食则可以延缓或预防2型糖尿病的发病。大庆研究的一项6年追踪研究结果显示，仅饮食干预就使患2型糖尿病的风险降低了31%，而仅运动干预就降低了46%。
为预防糖尿病，IDF建议个人每周至少进行三至五天的体育活动，每次至少30-45分钟。在饮食上则建议：1、选择水、咖啡或茶，而不是果汁、苏打水或其他含糖饮料。2、每天至少吃三份蔬菜，包括绿叶蔬菜。3、每天最多吃三份新鲜水果。4、选择坚果、新鲜水果或无糖酸奶作为零食。5、将酒精摄入量限制在每天最多两杯标准酒。6、选择瘦肉、白肉、家禽或海鲜，而不是红肉或加工过的肉。7、 选择不饱和脂肪(橄榄油、菜籽油、玉米油或葵花籽油)而不是饱和脂肪（黄油、酥油、动物脂肪、椰子油或棕榈油）。
糖尿病与未来
患病之后，程言查找了糖尿病相关的资料。资料告诉他，糖尿病会影响脑力活动。但程言自觉一年上课下来，并没有受到什么影响。“可能会对择业的带来一定程度影响，不适合做高强度的工作。”
高淇则在准备成人高考。考虑到国外疫情状况和糖尿病的影响，他办理了原校的休学手续，决定在国内读本科，找工作。“在这个年纪我不能说等疫情平复、糖尿病康复再回去读书，所以我必须要成人高考。为了减轻压力，我就理转文了。”
在医院检查的时候，高淇短暂地住过一周医院。他直言，在医院像“考试”一样，医生日常巡房时会问他，遇到这些情况，该怎么应对。住院期间，高淇被要求记住、背诵糖尿病日常防护的相关知识。“要考你的，要你背给他们听。”
注：应受访者要求，文中高淇、程言为化名
参考资料：
[1]IDF糖尿病地图集|第十版 (diabetesatlas.org)
[2]《2002—2012年中国7～17岁儿童青少年糖尿病患病现状及变化》
[3]《儿童青少年糖尿病患病现况及变化趋势研究》
[4]《青少年与儿童糖尿病》
[6]《2型糖尿病患者常见并发症发生情况及影响因素》
[7]国际糖尿病联盟（IDF) https://www.idf.org/
[8]崔芳.糖尿病的年龄分布特点及患病年轻化相关因素分析[J].糖尿病新世界,2015(24):195-198.
[9]《儿童糖尿病的流行病学研究近况》