“互联网+医养结合”新模式！这个社区宜居宜养

徐汇区康健街道社区卫生服务中心近日入选上海市老年友善医疗机构优秀服务品牌机构名单。徐汇区康健街道辖区面积4.07平方公里，环境优美、宜居宜养。常住人口近十万，其中，老年人口基数大、老龄化程度高、独居和高龄老人相对较多，在上海市老龄化进程中具有一定的代表性。

康健街道社区卫生服务中心与三级医院不同，主要就诊人群是老年患者。从近三年门诊数据来看，60岁及以上老人门诊人次占比大于85%，住院人次占比95%；75岁及以上老人住院人次大于84%。中心建筑面积近一万平方米，开放了123张以康复护理为主的老年护理床位，17张安宁疗护床位。2003年，中心在区民政和卫生行政部门支持下开办内设养老院，设置了69张养老床位。经过多年努力，中心逐步在医养结合和安宁疗护工作方面形成品牌和特色。

让老年患者有床可住、有药可用、有人可管、有心可依

近日，家住康健社区85岁的武老伯因肺炎需要住院治疗。鉴于老伯年事已高，病情紧急，康健街道社区卫生服务中心开通紧急入院绿色通道，及时收治到病区住院治疗，并启动医务科、护理部、病区、药剂科多部门协同配合的应急预案，确保老年患者有床可住、有药可用、有人可管、有心可依。

针对武老伯咳嗽咳痰喘息和血氧饱和度低的情况，中心通过医联体邀请中山医院专家查房，在抗生素、糖皮质激素和抗病毒小分子药物的使用、疾病进展和出院指征判断等方面进行了专业分析与指导，优化治疗方案。中心同步进行了舒适照护需求度评估，优先在病区环境、卧位通气、导管护理方面给予个性化的照护，有助于病情控制，提升住院体验和身心愉悦。

通过专业的治疗和精心的护理，各项指标渐趋平稳。经过一个月的康复治疗，武老伯的感染指标和身体机能都恢复到日常水平，达到出院指标。

贯彻老年友善服务理念

老年友善服务在中心内随处可见。完整的无障碍设施建设：台阶、坡道、转弯处都有安全警示标识，通道、楼梯、电梯都强化了扶手的设置，保护老年人的安全，甚至电梯内还专门设置了一个方便座椅。特别是在病房里，为帮助长期卧床老年患者建立时间观念，促进患者的康复，设置了时钟、日历、写字白板三件套。

门诊区域提供老花镜、放大镜、轮椅、平床等方便老人就医，在自助挂号环节还安排专人驻守，帮助老人跨越数字鸿沟。发展线上挂号服务的同时，还保留一定比例的现场号源。此外，中心对老年人就诊也提供了按年龄的分级优先，按需求提供用药咨询、代煎药、代送药服务。

改善老年患者就医体验

中心探索技术+人文、互联网+医养结合模式，改善老年患者就医体验。搭建远程探视“零距离”平台，推出“云沟通”和“云探视”举措，家属可以通过康健微信公众号预约，让住院老人和家属在互联网上“面对面”交流。

作为率先启动5G建设的社区卫生服务中心，实现“互联网+医养结合”新模式，探索5G远程查房、5G远程超声、5G远程康复，结合健康老龄化战略，重点关注老年失智失能群体的个性化服务和精准为老健康评估，实现社区为老健康服务“高品质”。

“医养护居送”五老联动服务模式

中心重点打造“医养护居送”五老联动服务模式，构建“60-80-100-安宁疗护”为老服务体系。通过“门诊—居家—住院—养老院”联动式医疗护理健康管理服务，为不同年龄段老人提供综合性、连续性、多层次、个性化的全程健康管理模式。自2012年与首批试点单位同步启动，10年间为700余位患者实施常规安宁疗护服务，让社区老年人安度晚年。 

2021年，康健街道社区卫生服务中心获评上海市首批“老年友善医疗机构”。今年年初又入选上海市老年友善医疗机构优秀服务品牌机构名单。未来，中心将坚持服务可及、费用可负担、质量保证，保持品牌创新能力，以及以人为本的为老服务；以家庭医生签约团队服务为主线，继续深化“预防—治疗—康复—护理—长期照护—安宁疗护”的为老服务链内涵；通过大数据精准为老年居民健康评估，不断探索老年群体的个性化服务新模式。

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记者：吴会雄

编辑：陈海笑、邱彩红

校对：陈海笑

审校：韦丽

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