【同济科普】高血压，怕你不了解，更怕你一知半解
65岁的老李，血压160/110mmHg，他总认为年龄大了，血压高了很正常。平时如果觉得头晕时就吃点降压药控制一下，症状消失就停药。近期，他因突发脑卒中入院抢救。
由于高血压是常见的慢性病，且大部分高血压患者没有明显症状或者症状非常轻微，所以很多人对它并不重视。也有很多人认为高血压是老年病，是身体的自然老化，并不会带来不良影响，却不知高血压是引起各种心脑血管病变的罪魁祸首。
Q:今年我都八十一了，血压高一点要不要紧？
首先高血压对人群的危害是无差别的。成年人高血压的诊断标准也没有年龄区别，我国高血压指南指出高血压的诊断标准为：在未用降压药的情况下，非同日 3 次测量，收缩压 ≥ 140 mmHg 和/或舒张压 ≥ 90 mmHg。这个标准没有“歧视”任何年龄段的人，成年人只要血压超过上述指标，当心患上了高血压。
Q:“跟着感觉走”，自我感觉来估计血压高低靠谱吗？
不靠谱。高血压患者症状的轻重与血压高低不一定成正比。有些患者血压很高，却没有症状。这是因为每个人对血压升高的耐受性不同，脏器损害程度与血压高低也不一定完全对应。高血压通常无自觉症状，俗称“无声杀手”。部分患者会表现的不适症状包括头晕、头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。
未必！部分高血压患者在严格的生活方式干预下，如限制食盐摄入、调解焦虑情绪、减重等，可以逐渐减少降压药物的种类或者剂量，甚至停药。但是对于大部分患者而言，确诊高血压之后往往需要长期甚至终身服药控制血压。总而言之是早降压，早获益，长期降压，长期获益。
Q:高血压治疗的“两架马车”？
改善生活方式：适量运动、合理膳食、戒烟限酒、限盐、控制体重以及保持乐观情绪。
规范药物治疗：合适剂量、合适时间、定期监测。一般治疗后高血压的达标值是＜140/90mmHg。对于已经出现心脑肾脏器病变或者合并糖尿病等其他心血管疾病危险因素的疾病，血压还要控制的更为严格。
一般情况下，高血压不需要输液治疗，除非是高血压急症、主动脉夹层等严重并发症情况下才会使用静脉输液降压。日常输液对治疗高血压无益处，也不会有诸如“软化血管”“清除血管垃圾”的功效。长期坚持规律地口服降压药并综合干预其它危险因素是降低高血压并发症的最好方法。
Q:“过山车”式降压要不得？
降压并非越快越好。大多数高血压患者，建议数天至数周内达标；年轻、病程短的高血压患者，建议可较快达标；老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，建议降压速度适度缓慢。血压会随着昼夜和季节呈规律性动态变化，所以血压并非一成不变的。
Q:“灵丹妙药”保证降压？目前，全世界尚没有一种药物、仪器能够根治原发性高血压。高血压一经确诊，往往需要长期甚至终身的生活方式干预和药物治疗。保健品、纯天然药降压不可信。人云亦云、见异思迁更要不得，一定要去正规医疗机构看正规医生。
对于高血压患者来说，高血压的自我管理很重要，好处多。可以有效预防并发症的发生，降低致残率，减少家庭负担，延长寿命。
高血压与动脉粥样硬化
“相互成就”危害
持续高血压，会严重损伤血管内膜，导致动脉粥样硬化，影响血管的供血能力，继而导致相应的器官缺血、缺氧。所以高血压导致的动脉粥样硬化是影响全身各个脏器的疾病，但最为突出的是心、脑、肾。
当高血压诱发了冠状动脉粥样硬化之后，影响心肌血液供应，就会引发冠心病，表现为心绞痛或者心肌梗塞。当高血压诱发了脑血管动脉粥样硬化，影响大脑血液供应，就会引发缺血性脑卒中，俗称中风。持续的高血压还会严重损害肾小球功能，引发蛋白尿，最后导致肾衰竭。
有数据统计，70%的脑卒中患者和50%心肌梗死患者都有高血压史。高血压是一种终身性疾病，它本身致死的几率虽然不大，但是由它引发的心脑肾等疾病是导致死亡的主要原因，切不可轻视，一定要做好长期管理。
血压值正常范围知多少
关注自己的健康
家庭血压测量简便易行，已成为高血压诊断和疗效评价的重要手段。应选择在室温合适且安静的环境中测血压。测量时，放松心情，坐在有靠背的椅子上，双脚在地板上放平，背部倚靠椅背，并确保捆绑袖带的上臂中点与心脏处于同一水平。在不同时间段测量血压值并记录，建议每日早、晚测量血压，每次测量应坐位休息5～10分钟后，测量2～3次，间隔1 分钟，取测量的平均值。
家庭血压监测适用于所有疑似高血压的人群、高血压患者（无论是否接受降压治疗）以及目前血压正常者；高血压患者要选择合适的血压计及袖带等附件。家庭血压测量可以增加治疗依从性，提高血压达标率，鉴别“白大衣高血压”、隐匿性高血压和难治性高血压。
提醒，家庭血压测量要注意“三不”，夜间不用刻意起来测血压，次数不宜过频，不要过分计较某次的血压高低。
坚持服药 自我管理
高血压患者的长寿之路
对于高血压患者来说需要长时间的服用药物，这样才能够稳定血压，防止给身体带来一定的并发症。虽然有一些高血压患者没有身体不适的症状，但是也要坚持服用药物，如果长时间不服用药物的话，血压可能会进行性升高，对心脏、大脑以及肾脏带来严重的损害。不坚持服药的高血压患者，死亡风险会增加7倍。
小窍门：每天同一时间服药；放定时闹钟；在日历上画圈；将药瓶放在显而易见的地方；利用“星期药盒”等小工具来提醒自己。
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编辑｜田娟
策划｜蔡敏 蔡雄