肺结节≠肺癌！莫让肺结节成心结！

近10年，我国发现肺结节的人群急剧增长，特别在40岁以上的体检人群中，更容易发现肺结节。如今，低剂量高分辨螺旋CT技术越来越普及，人工智能AI技术可以帮助影像学医生发现单纯依靠肉眼无法看到的1-2mm的微小结节。

体检患者拿到体检报告后，发现肺结节，首先百度一番，意外地发现肺结节竟然可能是肺部肿瘤，唯恐患了肺癌，于是惴惴不安地就诊于呼吸内科。

很多患者疑惑：平时都没有咳嗽，咳痰等呼吸道症状，怎么就得了肺结节？

因肺结节就诊的患者越来越多，那我们今天就来聊聊关于肺结节的那些事。

医生，快帮我看看这个报告，我肺上长了一个结节，它是肿瘤吗？医生，我肺上这个结节吃什么药可以治好呀？

医生，肺结节不打针，不吃药，仅仅复查肺部CT会不会耽误肿瘤的诊断治疗呀？

这是呼吸内科医生在接诊肺结节患者时最易遇到的灵魂三问。

肺结节等同于肺癌吗？

不能简单的认为肺结节就是肺癌。在检查出有肺结节的患者中，真正患肺癌的只有3.7-5.5%。

肺结节并不是一种疾病的诊断，而是医学影像学的一种术语。在CT或者胸片上发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常称为结节灶。报告上的肺结节只是一种客观描述。并不是一种疾病的诊断，更不能代表就是肺癌。

根据2018版中国肺结节诊治中国专家共识

如果病灶直径小于5mm，定义为微小结节，恶性肿瘤可能性小于1%。如果病灶直径在5-10mm，定义为小结节，恶性肿瘤可能性25-30%。微小结节和小结节大多只需要定期随访，不需要任何干预，随访的时间一般为半年到一年。

如果阴影的直径在10-30mm，定义为肺结节。大于30mm的称为肿块。直径大于2cm的肿块，恶变率在64-82%。

肺结节的预防与治疗

肺部结节的高危人群有以下特征：年龄大于或等于40岁以上，既往有多年吸烟史，长期暴露在石棉、铍，铀，氡等环境下，合并慢阻肺，肺纤维化或既往肺结核，既往有5年以上恶性肿瘤或者肿瘤家族史。

除了炎症所致的结节可以抗炎治疗外，一般肺结节没有特殊药物治疗。肺结节的形成有各种各样的原因，大多与吸烟、职业环境、电离辐射、感染、遗传、大气污染相关。可以从以下几方面做起，预防肺结节的形成。

保持良好的生活习惯，戒烟，作息规律。佩戴口罩和防护面具，避免高危职业环境，做好防护。

适当参加户外运动，积极的锻炼身体，保持良好心态。肺癌高危人群需定期到医院检查肺部CT，以达到早诊断早治疗。

肺结节的管理与随访

一般肺结节的处理，分为CT随访，PET影像，非手术活检和胸腔镜下手术切除。

低剂量高分辨率螺旋CT能够很好的筛查早期肺癌。肺结节的发现对肺癌的早诊、早治是有巨大贡献的。但是，也并不是说需要不停去做CT。肺部CT什么时候做，多久做一次，大家可以参考一下：

对于一个没有任何基础疾病的健康人来说，建议在30-35岁做一次肺部CT，如果肺部CT完全正常，5年以后再检查。40岁以上的人群，肺部CT提示有小结节，专业的医生会根据影像学特征，生物学特点，患者的一些临床风险评价，会给出一个随访的建议。复查的频率可分为三个月，六个月和每年复查，复查的总体时间至少要超过5年。若发现结节有生长变化，则更易发生恶变。

肺结节不可怕，它离肺癌有一定距离。只要患者能够根据医嘱，定期随访，在这个过程调整好自己的心态，大多数情况下都能够相安无事。即使确诊为肺癌，目前肿瘤治疗手段是越来越多，除传统化疗外，还有各种靶向治疗、免疫疗法疗效显著。外科各种腔镜手术也致力于精准切除癌组织，可以最大程度保留正常有用的肺组织。

面对肺结节，早发现，早诊断，早治疗是我们的主旨。从容面对疾病，既不要恐慌，也不要侥幸，才是最准确的心态，最成熟的表现。

（文中部分配图来源网络，如有侵权，请联系删除）

编辑｜李韵熙

策划｜蔡敏、蔡雄

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